1. Signo de reflujo hepatoyugular
Cuando la insuficiencia cardíaca derecha provoca congestión e inflamación hepática, se puede comprimir el hígado con las manos para distender aún más las venas yugulares. Las causas más comunes son la insuficiencia ventricular derecha y la hepatitis por congestión.
2. El letrero de Cullen
También conocido como signo de Coulomb, la equimosis de color azul violáceo en la piel alrededor del ombligo o en la pared abdominal inferior es un signo de hemorragia intraabdominal masiva, que es más común en la hemorragia retroperitoneal, la pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, la rotura de un aneurisma aórtico abdominal, etc.
3. Letrero de Grey-Turner
Cuando un paciente desarrolla pancreatitis aguda, el jugo pancreático se desborda hacia el tejido subcutáneo de la cintura y el flanco, disolviendo la grasa subcutánea, y los capilares se rompen y sangran, lo que produce una equimosis de color azul violáceo en la piel de estas zonas, conocida como signo de Grey-Turner.
4. Letrero de Courvoisier
Cuando el cáncer de la cabeza del páncreas comprime el conducto biliar común, o cuando el cáncer de los segmentos medio e inferior del conducto biliar causa obstrucción, se produce ictericia evidente. Se palpa una vesícula biliar inflamada, quística, indolora, de superficie lisa y móvil, lo que se denomina signo de Courvoisier, también conocido como obstrucción progresiva del conducto biliar común.
5. Signo de irritación peritoneal
La presencia simultánea de dolor a la palpación, dolor a la descompresión y tensión muscular abdominal se denomina signo de irritación peritoneal, también conocido como tríada de peritonitis. Es un signo típico de peritonitis, especialmente en la localización de la lesión primaria. La evolución de la tensión muscular abdominal depende de la causa y del estado del paciente. El estado general varía, y el aumento de la distensión abdominal es un signo importante de empeoramiento.
6. El signo de Murphy
El signo de Murphy positivo es uno de los signos importantes en el diagnóstico clínico de la colecistitis aguda. Al palpar la vesícula biliar bajo el margen costal derecho, se tocó la vesícula inflamada y se le pidió al paciente que inhalara profundamente. La vesícula, inflamada y hinchada, se desplazó hacia abajo. El paciente sintió que el dolor se intensificaba y, de repente, contuvo la respiración.
7. Letrero de McBurney
La sensibilidad y la sensibilidad de rebote en el punto de McBurney, en la parte inferior derecha del abdomen (la unión del ombligo con el tercio medio y externo de la espina ilíaca anterosuperior derecha), son frecuentes en la apendicitis aguda.
8. Tríada de Charcot
La colangitis supurativa obstructiva aguda se presenta típicamente con dolor abdominal, escalofríos, fiebre alta e ictericia, también conocida como la tríada de Chaco.
1) Dolor abdominal: Se presenta debajo del apéndice xifoides y en el cuadrante superior derecho, generalmente cólico, con episodios paroxísticos o dolor persistente con exacerbación de los paroxismos, que puede irradiarse al hombro derecho y la espalda, acompañado de náuseas y vómitos. A menudo se desencadena después de comer alimentos grasos.
2) Escalofríos y fiebre: Tras la obstrucción de las vías biliares, aumenta la presión en su interior, lo que suele provocar una infección secundaria. Las bacterias y las toxinas pueden regresar al torrente sanguíneo a través de los conductos biliares capilares y los sinusoides hepáticos, lo que puede causar absceso biliar hepático, sepsis, choque séptico, CID, etc. Generalmente se manifiesta como fiebre dilatada, con una temperatura corporal de hasta 39 a 40 °C.
3) Ictericia: Después de que los cálculos obstruyan el conducto biliar, los pacientes pueden presentar orina de color amarillo oscuro y manchas amarillas en la piel y la esclerótica, y algunos pacientes pueden experimentar picazón en la piel.
9. Reynolds (Renault) cinco señales
La obstrucción litiásica no remite, la inflamación se agrava aún más y el paciente desarrolla un trastorno mental y un shock según la tríada de Charcot, conocida como pentalogía de Raynaud.
10. El letrero de Kehr
La presencia de sangre en la cavidad abdominal estimula el diafragma izquierdo, provocando dolor en el hombro izquierdo, algo común en la rotura del bazo.
11. Signo del obturador (prueba del músculo obturador interno)
El paciente se encontraba en decúbito supino, con la cadera y el muslo derechos flexionados y luego rotados pasivamente hacia adentro, lo que provocaba dolor en la parte inferior derecha del abdomen, síntoma que se observa en la apendicitis (el apéndice está cerca del músculo obturador interno).
12. Signo de Rovsing (prueba de inflación de colon)
El paciente se encuentra en decúbito supino, con la mano derecha comprimiendo la parte inferior izquierda del abdomen y la mano izquierda apretando el colon proximal, lo que provoca dolor en la parte inferior derecha del abdomen, síntoma característico de la apendicitis.
13. Signo de irritación por bario en la radiografía
El bario muestra signos de irritación en el segmento intestinal afectado, con vaciamiento rápido y llenado deficiente, mientras que el llenado es bueno en los segmentos intestinales superior e inferior. Esto se denomina signo de irritación radiológica por bario, que es común en pacientes con tuberculosis intestinal ulcerosa.
14. Signo de doble halo/signo de diana
En la fase activa de la enfermedad de Crohn, la enterografía por tomografía computarizada (CTE) mejorada muestra que la pared intestinal está significativamente engrosada, la mucosa intestinal está significativamente realzada, parte de la pared intestinal está estratificada y el anillo mucoso interno y el anillo seroso externo están significativamente realzados, mostrando un signo de doble halo o signo de diana.
15. Letrero de peine de madera
En la fase activa de la enfermedad de Crohn, la enterografía por tomografía computarizada (ETC) muestra un aumento de los vasos sanguíneos mesentéricos, un aumento correspondiente de la densidad de la grasa mesentérica y borrosidad, así como un agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, lo que muestra el "signo del peine de madera".
16. Azotemia enterogénica
Tras una hemorragia masiva en la parte superior del tracto gastrointestinal, los productos de la digestión de las proteínas sanguíneas se absorben en los intestinos, y la concentración de nitrógeno ureico en la sangre puede aumentar temporalmente, lo que se denomina azotemia enterogénica.
17. Síndrome de Mallory-Weiss
La principal manifestación clínica de este síndrome es un aumento repentino de la presión intraabdominal debido a náuseas intensas, vómitos y otras causas, lo que provoca un desgarro longitudinal de la mucosa y submucosa del cardias cardíaco distal y el esófago, causando así una hemorragia gastrointestinal superior. Las principales manifestaciones son una hematemesis aguda repentina, precedida de arcadas o vómitos repetidos, también llamada síndrome de desgarro de la mucosa esofágica y del cardias.
18. Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma, síndrome de Zollinger-Ellison)
Es un tipo de tumor neuroendocrino gastroenteropancreático caracterizado por múltiples úlceras, localizaciones atípicas, susceptibilidad a complicaciones ulcerosas y escasa respuesta a los fármacos antiulcerosos habituales. Puede presentarse diarrea, alta secreción de ácido gástrico y niveles elevados de gastrina en sangre.
Los gastrinomas suelen ser pequeños, y alrededor del 80 % se localizan dentro del triángulo del gastrinoma (es decir, la confluencia de la vesícula biliar y el conducto biliar común, la segunda y tercera porción del duodeno, y el cuello y cuerpo del páncreas). Dentro de este triángulo, más del 50 % de los gastrinomas son malignos, y algunos pacientes ya han desarrollado metástasis al momento del diagnóstico.
19. Síndrome de vaciamiento gástrico
Tras una gastrectomía subtotal, debido a la pérdida de la función de control del píloro, el contenido gástrico se vacía demasiado rápido, lo que provoca una serie de síntomas clínicos denominados síndrome de vaciamiento gástrico rápido, más frecuente en la anastomosis pilórica. Según el momento en que aparecen los síntomas después de comer, se divide en dos tipos: temprano y tardío.
●Síndrome de vaciamiento gástrico precoz: Los síntomas de hipovolemia transitoria, como palpitaciones, sudoración fría, fatiga y palidez, aparecen media hora después de comer. Se acompaña de náuseas y vómitos, calambres abdominales y diarrea.
●Síndrome de vaciamiento gástrico tardío: se presenta de 2 a 4 horas después de comer. Los síntomas principales son mareo, palidez, sudor frío, fatiga y taquicardia. El mecanismo consiste en que, tras la ingesta de alimentos, se estimula una gran secreción de insulina, lo que provoca hipoglucemia reactiva. También se conoce como síndrome hipoglucémico.
20. Síndrome de distrofia absortiva
Se trata de un síndrome clínico caracterizado por deficiencia de nutrientes debido a una disfunción del intestino delgado en la digestión y absorción de los mismos, lo que impide su absorción normal y provoca su excreción en las heces. Clínicamente, suele manifestarse con diarrea, heces delgadas, pesadas, grasosas y otros síntomas de absorción de grasas, por lo que también se denomina esteatorrea.
21. Síndrome de PJ (síndrome de poliposis pigmentada, PJS)
Se trata de un síndrome tumoral autosómico dominante poco frecuente, caracterizado por pigmentación de la piel y las mucosas, múltiples pólipos hamartomatosos en el tracto gastrointestinal y predisposición a desarrollar tumores.
El síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ) se presenta desde la infancia. A medida que los pacientes crecen, los pólipos gastrointestinales aumentan de tamaño gradualmente, causando diversas complicaciones, como intususcepción, obstrucción intestinal, hemorragia gastrointestinal, cáncer, desnutrición y retraso del desarrollo en los niños.
22. Síndrome compartimental abdominal
La presión intraabdominal de una persona normal es cercana a la presión atmosférica, entre 5 y 7 mmHg.
Una presión intraabdominal ≥12 mmHg se considera hipertensión intraabdominal, y una presión intraabdominal ≥20 mmHg acompañada de insuficiencia orgánica relacionada con hipertensión intraabdominal se considera síndrome compartimental abdominal (SCA).
Manifestaciones clínicas: El paciente presenta opresión en el pecho, disnea, dificultad para respirar y taquicardia. La distensión abdominal y la tensión elevada pueden ir acompañadas de dolor abdominal, disminución o desaparición de los ruidos intestinales, etc. En la fase inicial del síndrome coronario agudo (SCA) pueden presentarse hipercapnia (PaCO₂ > 50 mmHg) y oliguria (diuresis por hora < 0,5 mL/kg). En la fase posterior, se observan anuria, azotemia, insuficiencia respiratoria y síndrome de bajo gasto cardíaco.
23. Síndrome de la arteria mesentérica superior
También conocida como estasis duodenal benigna o estasis duodenal, se trata de una serie de síntomas causados por la posición anormal de la arteria mesentérica superior, que comprime el segmento horizontal del duodeno, lo que provoca una obstrucción parcial o completa del mismo.
Es más frecuente en mujeres adultas asténicas. El hipo, las náuseas y los vómitos son comunes. La característica principal de esta enfermedad es que los síntomas están relacionados con la posición corporal. Al adoptar la posición supina, los síntomas de compresión se agravan, mientras que al adoptar la posición prona, la posición genupectoral o la posición lateral izquierda, los síntomas pueden aliviarse.
24. Síndrome del asa ciega
Síndrome de diarrea, anemia, malabsorción y pérdida de peso causado por el estancamiento del contenido del intestino delgado y el sobrecrecimiento bacteriano en la luz intestinal. Se observa principalmente en la formación de asas intestinales ciegas o sacos ciegos (es decir, asas intestinales) después de una gastrectomía y una anastomosis gastrointestinal. Y es causado por estasis.
25. Síndrome del intestino corto
Esto significa que, tras una resección o exclusión extensa del intestino delgado por diversas razones, la superficie de absorción efectiva del intestino se reduce significativamente, y el intestino funcional restante no puede mantener la nutrición del paciente ni las necesidades de crecimiento del niño, y se producen síntomas como diarrea, trastornos ácido-base/hidroelectrolíticos y síndromes dominados por trastornos de la absorción y el metabolismo de diversos nutrientes.
26. Síndrome hepatorrenal
Las principales manifestaciones clínicas son oliguria, anuria y azotemia.
Los riñones del paciente no presentaban lesiones sustanciales. Debido a la hipertensión portal severa y la circulación hiperdinámica esplácnica, el flujo sanguíneo sistémico se redujo significativamente, y diversas sustancias vasodilatadoras como prostaglandinas, óxido nítrico, glucagón, péptido natriurético auricular, endotoxina y péptidos relacionados con el gen del calcio no pueden ser inactivadas por el hígado, lo que provoca la dilatación del lecho vascular sistémico; una gran cantidad de líquido peritoneal puede causar un aumento significativo de la presión intraabdominal, lo que puede reducir el flujo sanguíneo renal, especialmente la hipoperfusión de la corteza renal, lo que conduce a la insuficiencia renal.
El 80% de los pacientes con enfermedad de rápida progresión fallecen en aproximadamente dos semanas. El tipo de progresión lenta es más común clínicamente y suele presentarse con derrame abdominal refractario y una evolución lenta de la insuficiencia renal.
27. Síndrome hepatopulmonar
En casos de cirrosis hepática, tras excluir enfermedades cardiopulmonares primarias, aparecen disnea y signos de hipoxia, como cianosis y acropaquia (dedos en palillo de tambor), relacionados con la vasodilatación intrapulmonar y la disfunción de la oxigenación sanguínea arterial, y el pronóstico es desfavorable.
28. Síndrome de Mirizzi
Impactación de cálculos en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, o combinada con inflamación de la vesícula biliar, presión
Se produce al forzar o afectar el conducto hepático común, provocando proliferación del tejido circundante, inflamación o estenosis del conducto hepático común, y se manifiesta clínicamente como una serie de síndromes clínicos caracterizados por ictericia obstructiva, cólico biliar o colangitis.
La base anatómica de su formación radica en que el conducto cístico y el conducto hepático común son demasiado largos en conjunto, o bien la posición de confluencia del conducto cístico y el conducto hepático común es demasiado baja.
29. Síndrome de Budd-Chiari
El síndrome de Budd-Chiari, también conocido como síndrome de Budd-Chiari, se refiere a un grupo de hipertensión portal o hipertensión portal y de la vena cava inferior causada por la obstrucción de la vena hepática o de la vena cava inferior por encima de su abertura.
30. Síndrome de Caroli
Dilatación quística congénita de los conductos biliares intrahepáticos. El mecanismo no está claro. Podría ser similar al quiste del colédoco. La incidencia de colangiocarcinoma es mayor que la de la población general. Las manifestaciones clínicas iniciales son hepatomegalia y dolor abdominal, generalmente similar a un cólico biliar, complicado por una enfermedad bacteriana de los conductos biliares. Durante la inflamación se presentan fiebre e ictericia intermitente, y el grado de ictericia suele ser leve.
31. Síndrome puborrectal
Se trata de un trastorno de la defecación causado por la obstrucción de la salida del suelo pélvico debido a espasmos o hipertrofia de los músculos puborrectales.
32. Síndrome del suelo pélvico
Se refiere a un grupo de síndromes causados por anomalías neuromusculares en las estructuras del suelo pélvico, incluyendo el recto, el músculo elevador del ano y el esfínter anal externo. Las principales manifestaciones clínicas son dificultad para defecar o incontinencia, así como presión y dolor en el suelo pélvico. Estas disfunciones a veces incluyen dificultad para defecar y, en ocasiones, incontinencia fecal. En casos graves, son extremadamente dolorosas.
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Fecha de publicación: 6 de septiembre de 2024