Accesorios de gastroenterología Aguja de inyección de escleroterapia endoscópica

(a) inyección submucosa, (b) paso de fórceps de agarre a través del asa de polipectomía abierta, (c) ajuste del asa en la base de la lesión y (d) finalización de la escisión del asa.
Se utiliza una aguja de escleroterapia para inyectar líquido en el espacio submucoso para elevar la lesión lejos de la capa muscular propia subyacente y crear un objetivo menos plano para la resección.La inyección a menudo se realiza con solución salina, pero se han utilizado otras soluciones para lograr un mantenimiento más prolongado de la ampolla, incluida la solución salina hipertónica (3,75 % de NaCl), dextrosa al 20 % o hialuronato de sodio [2].A menudo se agrega índigo carmín (0,004%) o azul de metileno al inyectado para teñir la submucosa y proporcionar una mejor evaluación de la profundidad de la resección.La inyección submucosa también se puede utilizar para determinar si una lesión es adecuada para la resección endoscópica.La falta de elevación durante la inyección indica adherencia a la muscularis propria y es una contraindicación relativa para proceder con EMR.Después de crear la elevación de la submucosa, la lesión se sujeta con unas pinzas de dientes de rata que se han pasado a través de un asa de polipectomía abierta.El fórceps levanta la lesión y la trampa se empuja hacia abajo alrededor de su base y se produce la resección.Esta técnica de "alcance" requiere un endoscopio de doble lumen que puede ser engorroso de usar en el esófago.Como resultado, las técnicas de levantamiento y corte se usan con menos frecuencia para las lesiones esofágicas.