1. Signo de reflujo hepatoyugular
Cuando la insuficiencia cardíaca derecha provoca congestión e inflamación hepática, se puede comprimir el hígado manualmente para dilatar aún más las venas yugulares. Las causas más comunes son la insuficiencia ventricular derecha y la hepatitis congestiva.
2. El letrero de Cullen
También conocido como signo de Coulomb, la equimosis de color púrpura azulado en la piel alrededor del ombligo o la pared abdominal inferior es un signo de hemorragia intraabdominal masiva, que es más común en la hemorragia retroperitoneal, la pancreatitis necrotizante hemorrágica aguda, la rotura de un aneurisma de la aorta abdominal, etc.
3. Letrero Grey-Turner
Cuando un paciente desarrolla pancreatitis aguda, el jugo pancreático se desborda hacia el espacio del tejido subcutáneo de la cintura y los flancos, disolviendo la grasa subcutánea, y los capilares se rompen y sangran, lo que produce equimosis azul-púrpura en la piel de estas áreas, lo que se denomina signo de Grey-Turner.
4. Signo de Courvoisier
Cuando el cáncer de la cabeza del páncreas comprime el conducto colédoco, o cuando el cáncer de los segmentos medio e inferior del conducto colédoco causa obstrucción, se produce ictericia evidente. Una vesícula biliar inflamada, quística, no dolorosa a la palpación, con superficie lisa y móvil, es palpable; este signo se denomina signo de Courvoisier y también se conoce como obstrucción progresiva del conducto colédoco.
5. Signo de irritación peritoneal
La presencia simultánea de dolor a la palpación, dolor de rebote y tensión muscular abdominal se denomina signo de irritación peritoneal, también conocido como la tríada de la peritonitis. Es un signo típico de peritonitis, especialmente en la localización de la lesión primaria. La evolución de la tensión muscular abdominal depende de la causa y del estado del paciente. El estado general varía, y el aumento de la distensión abdominal es un signo importante de empeoramiento.
6. La señal de Murphy
El signo de Murphy positivo es uno de los signos importantes en el diagnóstico clínico de la colecistitis aguda. Al palpar la vesícula biliar por debajo del reborde costal derecho, se tocó la vesícula inflamada y se le pidió al paciente que inspirara profundamente. La vesícula biliar inflamada se desplazó hacia abajo. El paciente sintió que el dolor se intensificaba y contuvo la respiración repentinamente.
7. Letrero de McBurney
La sensibilidad y la sensibilidad de rebote en el punto de McBurney en la parte inferior derecha del abdomen (la unión del ombligo y el tercio medio y externo de la espina ilíaca anterosuperior derecha) son comunes en la apendicitis aguda.
8. Tríada de Charcot
La colangitis supurativa obstructiva aguda se presenta típicamente con dolor abdominal, escalofríos, fiebre alta e ictericia, también conocida como tríada de Chaco.
1) Dolor abdominal: Se presenta debajo del apéndice xifoides y en el cuadrante superior derecho, generalmente de tipo cólico, con episodios paroxísticos o dolor persistente con exacerbación de los paroxismos, que puede irradiarse al hombro y la espalda derechos, acompañado de náuseas y vómitos. A menudo se desencadena después de ingerir alimentos grasos.
2) Escalofríos y fiebre: Tras la obstrucción del conducto biliar, aumenta la presión en su interior, lo que suele provocar una infección secundaria. Las bacterias y las toxinas pueden refluir hacia la sangre a través de los conductos biliares capilares y los sinusoides hepáticos, causando absceso biliar hepático, sepsis, choque séptico, coagulación intravascular diseminada (CID), etc. Generalmente se manifiesta con fiebre dilatada, con temperaturas corporales de hasta 39 a 40 °C.
3) Ictericia: Después de que los cálculos obstruyen el conducto biliar, los pacientes pueden desarrollar orina de color amarillo oscuro y manchas amarillas en la piel y la esclerótica, y algunos pacientes pueden experimentar picazón en la piel.
9. Reynolds (Renault) cinco signos
La inmovilización del cálculo no se alivia, la inflamación se agrava aún más y el paciente desarrolla un trastorno mental y un shock según la tríada de Charcot, que se denomina pentalogía de Raynaud.
10. El letrero de Kehr
La presencia de sangre en la cavidad abdominal estimula el diafragma izquierdo, provocando dolor en el hombro izquierdo, lo cual es común en la rotura esplénica.
11. Signo del obturador (prueba del músculo obturador interno)
El paciente se encontraba en posición supina, con la cadera y el muslo derechos flexionados y luego rotados pasivamente hacia adentro, lo que provocó dolor en la parte inferior derecha del abdomen, síntoma que se observa en la apendicitis (el apéndice está cerca del músculo obturador interno).
12. Signo de Rovsing (prueba de inflación de los dos puntos)
El paciente se encuentra en posición supina, con la mano derecha comprimiendo la parte inferior izquierda del abdomen y la mano izquierda apretando el colon proximal, lo que provoca dolor en la parte inferior derecha del abdomen, síntoma característico de la apendicitis.
13. Signo de irritación en la radiografía con bario
El bario muestra signos de irritación en el segmento intestinal afectado, con vaciamiento rápido y llenado deficiente, mientras que el llenado es adecuado en los segmentos intestinales superior e inferior. Esto se denomina signo de irritación radiográfica con bario, frecuente en pacientes con tuberculosis intestinal ulcerosa.
14. Signo de doble halo/signo de diana
En la fase activa de la enfermedad de Crohn, la enterografía por TC mejorada (CTE) muestra que la pared intestinal está significativamente engrosada, la mucosa intestinal está significativamente realzada, parte de la pared intestinal está estratificada y el anillo mucoso interno y el anillo seroso externo están significativamente realzados, mostrando un signo de doble halo o signo de diana.
15. Letrero de peine de madera
En la fase activa de la enfermedad de Crohn, la enterografía por TC (CTE) muestra un aumento de los vasos sanguíneos mesentéricos, un aumento correspondiente de la densidad de la grasa mesentérica y borrosidad, y agrandamiento de los ganglios linfáticos mesentéricos, mostrando el “signo del peine de madera”.
16. Azotemia enterogénica
Tras una hemorragia masiva en el tracto gastrointestinal superior, los productos de la digestión de las proteínas sanguíneas se absorben en los intestinos, y la concentración de nitrógeno ureico en sangre puede aumentar temporalmente, lo que se denomina azotemia enterogénica.
17. Síndrome de Mallory-Weiss
La principal manifestación clínica de este síndrome es el aumento repentino de la presión intraabdominal debido a náuseas intensas, vómitos y otras causas, lo que provoca un desgarro longitudinal de la mucosa y la submucosa del cardias distal y el esófago, causando así hemorragia digestiva alta. Las principales manifestaciones son la hematemesis aguda repentina, precedida de arcadas o vómitos repetidos, también conocida como síndrome de desgarro de la mucosa esofágica y del cardias.
18. Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma, síndrome de Zollinger-Ellison)
Se trata de un tipo de tumor neuroendocrino gastroenteropancreático caracterizado por úlceras múltiples, localizaciones atípicas, propensión a complicaciones ulcerosas y escasa respuesta a los fármacos antiulcerosos habituales. Pueden presentarse diarrea, hipersecreción gástrica y elevación de los niveles de gastrina en sangre.
Los gastrinomas suelen ser pequeños, y aproximadamente el 80 % se localizan dentro del triángulo del gastrinoma (es decir, la confluencia de la vesícula biliar y el conducto colédoco, la segunda y tercera porción del duodeno, y el cuello y el cuerpo del páncreas). Dentro de este triángulo, más del 50 % de los gastrinomas son malignos, y algunos pacientes presentan metástasis al momento del diagnóstico.
19. Síndrome de vaciamiento gástrico rápido
Tras una gastrectomía subtotal, debido a la pérdida de la función de control del píloro, el contenido gástrico se vacía demasiado rápido, lo que produce una serie de síntomas clínicos conocidos como síndrome de vaciamiento gástrico rápido, más frecuente en la anastomosis pilórica tipo II. Según el momento de aparición de los síntomas tras la ingesta, se clasifica en dos tipos: precoz y tardío.
●Síndrome de vaciamiento gástrico rápido: Los síntomas de hipovolemia transitoria, como palpitaciones, sudoración fría, fatiga y palidez, aparecen media hora después de comer. Se acompaña de náuseas y vómitos, calambres abdominales y diarrea.
● Síndrome de vaciamiento gástrico tardío: ocurre de 2 a 4 horas después de comer. Los principales síntomas son mareo, palidez, sudor frío, fatiga y taquicardia. El mecanismo consiste en que, tras la ingesta de alimentos, se estimula una secreción excesiva de insulina, lo que provoca hipoglucemia reactiva. También se conoce como síndrome hipoglucémico.
20. Síndrome de distrofia absortiva
Se trata de un síndrome clínico caracterizado por una deficiencia de nutrientes debido a una disfunción del intestino delgado en la digestión y absorción de nutrientes, lo que provoca que estos no se absorban correctamente y se excreten en las heces. Clínicamente, suele manifestarse con diarrea, heces delgadas, pesadas y grasosas, entre otros síntomas relacionados con la absorción de grasas; por ello, también se denomina esteatorrea.
21. Síndrome de PJ (síndrome de poliposis pigmentada, PJS)
Se trata de un síndrome tumoral autosómico dominante poco frecuente, caracterizado por pigmentación de la piel y las mucosas, pólipos hamartomatosos múltiples en el tracto gastrointestinal y susceptibilidad a tumores.
El síndrome de Peutz-Jeghers (PJS) se presenta desde la infancia. Con la edad, los pólipos gastrointestinales aumentan gradualmente de tamaño, causando diversas complicaciones, como invaginación intestinal, obstrucción intestinal, hemorragia gastrointestinal, cáncer, desnutrición y retraso en el desarrollo en los niños.
22. Síndrome compartimental abdominal
La presión intraabdominal de una persona normal es cercana a la presión atmosférica, de 5 a 7 mmHg.
La presión intraabdominal ≥12 mmHg es hipertensión intraabdominal, y la presión intraabdominal ≥20 mmHg acompañada de insuficiencia orgánica relacionada con la hipertensión intraabdominal es síndrome compartimental abdominal (SCA).
Manifestaciones clínicas: El paciente presenta opresión torácica, disnea, dificultad respiratoria y taquicardia. La distensión abdominal y la tensión elevada pueden acompañarse de dolor abdominal, disminución o ausencia de ruidos intestinales, etc. La hipercapnia (PaCO₂ > 50 mmHg) y la oliguria (diuresis < 0,5 ml/kg/h) pueden presentarse en la fase inicial del síndrome coronario agudo (SCA). La anuria, la azotemia, la insuficiencia respiratoria y el síndrome de bajo gasto cardíaco se presentan en la fase tardía.
23. Síndrome de la arteria mesentérica superior
También conocida como estasis duodenal benigna y estasis duodenal, es una serie de síntomas causados por la posición anormal de la arteria mesentérica superior que comprime el segmento horizontal del duodeno, lo que produce una obstrucción parcial o completa del mismo.
Es más frecuente en mujeres adultas asténicas. Son comunes el hipo, las náuseas y los vómitos. La característica principal de esta enfermedad es que los síntomas están relacionados con la posición corporal. En decúbito supino, los síntomas de compresión se agravan, mientras que en decúbito prono, genupectoral o lateral izquierdo, los síntomas pueden aliviarse.
24. Síndrome del asa ciega
Síndrome de diarrea, anemia, malabsorción y pérdida de peso causado por estancamiento del contenido del intestino delgado y sobrecrecimiento bacteriano en la luz intestinal. Se observa principalmente en la formación de asas ciegas o bolsas ciegas (es decir, asas intestinales) tras gastrectomía y anastomosis gastrointestinal.
25. Síndrome del intestino corto
Esto significa que después de una resección o exclusión extensa del intestino delgado por diversas razones, el área de absorción efectiva del intestino se reduce significativamente, y el intestino funcional restante no puede mantener la nutrición del paciente ni las necesidades de crecimiento del niño, y aparecen síntomas como diarrea, trastornos ácido-base/hidro-electrolíticos y síndromes dominados por trastornos de la absorción y el metabolismo de diversos nutrientes.
26. Síndrome hepatorrenal
Las principales manifestaciones clínicas son oliguria, anuria y azotemia.
Los riñones del paciente no presentaban lesiones significativas. Debido a la hipertensión portal grave y a la circulación esplácnica hiperdinámica, el flujo sanguíneo sistémico se encontraba significativamente reducido. Diversas sustancias vasodilatadoras, como prostaglandinas, óxido nítrico, glucagón, péptido natriurético auricular, endotoxina y péptidos relacionados con el gen del calcio, no podían ser inactivadas por el hígado, lo que provocaba la dilatación del lecho vascular sistémico. La gran cantidad de líquido peritoneal podía causar un aumento significativo de la presión intraabdominal, lo que reducía el flujo sanguíneo renal, especialmente la hipoperfusión de la corteza renal, y conducía a insuficiencia renal.
El 80% de los pacientes con enfermedad rápidamente progresiva fallecen en aproximadamente dos semanas. El tipo de progresión lenta es más frecuente clínicamente y suele presentarse con derrame abdominal refractario y una evolución lenta de la insuficiencia renal.
27. Síndrome hepatopulmonar
Sobre la base de la cirrosis hepática, tras excluir enfermedades cardiopulmonares primarias, aparecen disnea y signos de hipoxia como cianosis y acropaquia (dedos en palillo de tambor), que están relacionados con la vasodilatación intrapulmonar y la disfunción de la oxigenación de la sangre arterial, y el pronóstico es malo.
28. Síndrome de Mirizzi
Impactación de cálculos en el cuello de la vesícula biliar o en el conducto cístico, o combinada con inflamación de la vesícula biliar, presión
Se produce al comprimir o afectar el conducto hepático común, causando proliferación del tejido circundante, inflamación o estenosis del conducto hepático común, y se manifiesta clínicamente como una serie de síndromes clínicos caracterizados por ictericia obstructiva, cólico biliar o colangitis.
La base anatómica de su formación radica en que el conducto cístico y el conducto hepático común son demasiado largos juntos o en que la posición de confluencia del conducto cístico y el conducto hepático común es demasiado baja.
29. Síndrome de Budd-Chiari
El síndrome de Budd-Chiari, también conocido como síndrome de Budd-Chiari, se refiere a un grupo de hipertensión portal o hipertensión portal y de la vena cava inferior causada por la obstrucción de la vena hepática o de la vena cava inferior por encima de su desembocadura.
30. Síndrome de Caroli
Dilatación quística congénita de los conductos biliares intrahepáticos. Su mecanismo es desconocido. Podría ser similar al quiste de colédoco. La incidencia de colangiocarcinoma es mayor que en la población general. Las manifestaciones clínicas iniciales son hepatomegalia y dolor abdominal, similar al cólico biliar, complicado por coledocolitiasis bacteriana. Durante la inflamación se presentan fiebre e ictericia intermitente, generalmente leve.
31. Síndrome puborrectal
Se trata de un trastorno de la defecación causado por la obstrucción de la salida del suelo pélvico debido a un espasmo o hipertrofia de los músculos puborrectales.
32. Síndrome del suelo pélvico
Se refiere a un grupo de síndromes causados por anomalías neuromusculares en las estructuras del suelo pélvico, incluyendo el recto, el músculo elevador del ano y el esfínter anal externo. Las principales manifestaciones clínicas son dificultad para defecar o incontinencia, así como presión y dolor en el suelo pélvico. Estas disfunciones a veces incluyen dificultad para defecar y, en ocasiones, incontinencia fecal. En casos graves, son extremadamente dolorosas.
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Fecha de publicación: 6 de septiembre de 2024