A muchos pacientes de los departamentos de gastroenterología o centros de endoscopia se les recomienda la resección endoscópica de la mucosa (Registro Médico Electrónico (RME)Es una técnica de uso frecuente, pero ¿conoce sus indicaciones, limitaciones y precauciones postoperatorias?
Este artículo le guiará sistemáticamente a través de la información clave sobre la historia clínica electrónica para ayudarle a tomar una decisión más informada y segura.
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❋¿Qué dicen las guías clínicas autorizadas sobre las indicaciones para la resección endoscópica de la mucosa (REM)? Según las Guías Japonesas para el Tratamiento del Cáncer Gástrico, el Consenso de Expertos Chinos y las guías de la Sociedad Europea de Endoscopia (ESGE), las indicaciones actualmente recomendadas para la REM incluyen las siguientes:
I. Pólipos o adenomas benignos
● Lesiones ≤ 20 mm con márgenes libres
● No se observan signos evidentes de invasión submucosa
● Tumor de extensión lateral (LST-G)
II. Neoplasia intraepitelial focal de alto grado (HGIN)
● Limitada a la mucosa, sin ulceración
● Lesiones menores de 10 mm
● Bien diferenciado
III. Displasia leve o lesiones de bajo grado con patología clara y crecimiento lento
◆ Pacientes considerados aptos para resección tras observación de seguimiento
⚠Nota: Aunque las directrices establecen que la EMR es aceptable para los cánceres en estadio temprano si la lesión es pequeña, no ulcerada y confinada a la mucosa, en la práctica clínica real, generalmente se prefiere la ESD (disección submucosa endoscópica) para garantizar una resección completa, seguridad y una evaluación patológica precisa.
La ESD ofrece varias ventajas significativas:
Es posible la resección en bloque de la lesión.
Facilita la evaluación de márgenes, reduciendo el riesgo de recurrencia.
Adecuado para lesiones más grandes o complejas.
Por lo tanto, la HCE se utiliza actualmente principalmente en la práctica clínica para:
1. Lesiones benignas sin riesgo de cáncer
2. Pólipos pequeños y fácilmente resecables o tumores de bajo grado colorrectales
⚠Precauciones postoperatorias
1. Alimentación: Durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía, evite comer o consuma solo líquidos claros; luego, vaya introduciendo gradualmente una dieta blanda. Evite los alimentos picantes, astringentes e irritantes.
2. Uso de medicamentos: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) se utilizan comúnmente después de la cirugía de lesiones gástricas para promover la cicatrización de úlceras y prevenir el sangrado.
3. Control de complicaciones: Esté atento a los síntomas postoperatorios de sangrado o perforación, como melena, hematemesis y dolor abdominal. Busque atención médica de inmediato si se presenta alguna anomalía.
4. Plan de revisión: Programar visitas de seguimiento y repetir endoscopias según los hallazgos patológicos.
Por lo tanto, la resección endoscópica de la mucosa (REM) es una técnica indispensable para la resección de lesiones gastrointestinales. Sin embargo, es fundamental comprender correctamente sus indicaciones y evitar su uso excesivo o indebido. Para los médicos, esto requiere criterio y habilidad; para los pacientes, requiere confianza y comprensión.
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Fecha de publicación: 1 de septiembre de 2025