La úlcera péptica se refiere principalmente a la úlcera crónica que se presenta en el estómago y el bulbo duodenal.Se llama así porque la formación de úlceras está relacionada con la digestión del ácido gástrico y la pepsina, que representan aproximadamente el 99% de las úlceras pépticas.
La úlcera péptica es una enfermedad benigna común con distribución mundial.Según las estadísticas, las úlceras duodenales tienden a aparecer en adultos jóvenes y la edad de aparición de las úlceras gástricas es posterior, en promedio, unos 10 años más tarde que la de las úlceras duodenales.La incidencia de úlceras duodenales es aproximadamente 3 veces mayor que la de las úlceras gástricas..En general, se cree que algunas úlceras gástricas se vuelven cancerosas, mientras que las úlceras duodenales generalmente no.
Figura 1-1 La imagen gastroscópica del cáncer de nieve temprano Figura 1-2 La imagen gastroscópica del cáncer avanzado.
1. La mayoría de las úlceras pépticas son curables.
En pacientes con úlcera péptica, la mayoría de ellos se pueden curar: alrededor del 10% -15% de ellos no presentan síntomas, mientras que la mayoría de los pacientes tienen manifestaciones clínicas típicas, a saber: aparición crónica y rítmica de aparición periódica en otoño e invierno e invierno y primavera. Dolor de estómago.
Las úlceras duodenales suelen presentarse con dolor rítmico en ayunas, mientras que las úlceras gástricas suelen presentarse con dolor posprandial.Algunos pacientes suelen carecer de manifestaciones clínicas típicas y sus primeros síntomas son hemorragia y perforación aguda.
La angiografía o gastroscopia del tubo digestivo superior a menudo puede confirmar el diagnóstico, y el tratamiento médico combinado con supresores de ácido, agentes protectores de la mucosa gástrica y antibióticos puede hacer que la mayoría de los pacientes se recuperen.
2. Las úlceras de estómago recurrentes se consideran lesiones precancerosas.
Las úlceras gástricas tienen una cierta tasa de cáncer.Ocurre principalmente en hombres de mediana edad y mayores., úlceras recurrentes que no se pueden curar durante mucho tiempo.De hecho, en la práctica clínica se debe realizar una biopsia patológica de todas las úlceras gástricas, especialmente las mencionadas anteriormente.El tratamiento antiulceroso sólo puede realizarse después de descartar el cáncer, para evitar diagnósticos erróneos y retrasos de la enfermedad.Además, después del tratamiento de la úlcera gástrica, se debe realizar un nuevo examen para observar cambios en la curación de la úlcera y ajustar las medidas de tratamiento.
Las úlceras duodenales rara vez se vuelven cancerosas, pero muchos expertos consideran ahora que las úlceras gástricas recurrentes son una lesión precancerosa.
Según informes de la literatura china, alrededor del 5% de las úlceras gástricas pueden volverse cancerosas y este número está aumentando actualmente.Según las estadísticas, hasta el 29,4% de los cánceres gástricos provienen de úlceras gástricas.
Los estudios han encontrado que los pacientes con cáncer de úlcera gástrica representan aproximadamente entre el 5 % y el 10 % de la incidencia de úlcera gástrica.En términos generales, la mayoría de los pacientes con cáncer de úlcera gástrica tienen una larga historia de ulceración gástrica crónica.La destrucción repetida de las células epiteliales en el borde de la úlcera y la reparación y regeneración de la mucosa, la metaplasia y la hiperplasia atípica aumentan la posibilidad de canceración con el tiempo.
El cáncer generalmente ocurre en la mucosa circundante de las úlceras.La mucosa de estas partes se erosiona cuando la úlcera está activa y puede volverse maligna después de repetidas destrucción y regeneración.En los últimos años, debido al progreso de los métodos de diagnóstico y examen, se ha descubierto que el cáncer gástrico temprano confinado a la mucosa puede erosionarse y ulcerarse, y la superficie del tejido puede verse alterada por úlceras pépticas secundarias.Estas úlceras cancerosas se pueden reparar como úlceras benignas.y la reparación puede repetirse y el curso de la enfermedad puede prolongarse durante varios meses o incluso más, por lo que se debe prestar gran atención a las úlceras gástricas.
3. ¿Cuáles son los signos de transformación maligna de la úlcera gástrica?
1. Cambios en la naturaleza y regularidad del dolor:
El dolor de la úlcera gástrica se manifiesta principalmente como un dolor sordo en la parte superior del abdomen, que es ardiente o sordo, y la aparición del dolor está relacionada con la comida.Si el dolor pierde la regularidad antes mencionada, se convierte en ataques irregulares, o se vuelve un dolor sordo persistente, o la naturaleza del dolor ha cambiado significativamente en comparación con el pasado, se debe estar alerta ante el presagio de cáncer.
2. Ineficaz con fármacos antiulcerosos:
Aunque las úlceras gástricas son propensas a sufrir ataques recurrentes, los síntomas generalmente se alivian después de tomar medicamentos contra las úlceras.
3. Pacientes con pérdida progresiva de peso:
A corto plazo, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fiebre y pérdida progresiva de peso, pérdida de peso, la posibilidad de cáncer es muy alta.
4. Aparecen hematemesis y melena:
Los recientes vómitos frecuentes de sangre o heces alquitranadas del paciente, los resultados persistentemente positivos de las pruebas de sangre oculta en heces y la anemia grave sugieren que las úlceras gástricas pueden estar convirtiéndose en cáncer.
5. Aparecen masas en el abdomen:
Los pacientes con úlceras gástricas generalmente no forman masas abdominales, pero si se vuelven cancerosas, las úlceras se agrandarán y se endurecerán, y los pacientes avanzados pueden sentir la masa en la parte superior izquierda del abdomen.La masa de la masa suele ser dura, nodular y no lisa.
6. Quienes tengan más de 45 años y tengan antecedentes de úlcera en el pasado., y presenta síntomas repetidos recientemente, como hipo, eructos, dolor abdominal, y se acompaña de pérdida de peso.
7. Sangre oculta en heces positiva:
Positivo repetido, asegúrese de acudir al hospital para un examen completo.
8. Otros:
A más de 5 años de la cirugía gástrica, se presentan síntomas de indigestión, pérdida de peso, anemia y sangrado gástrico, y distensión abdominal superior inexplicable, eructos, malestar, fatiga, pérdida de peso, etc.
4, la causa de la úlcera gástrica
La etiología de la úlcera péptica aún no se comprende completamente, pero se ha aclarado que la infección por Helicobacter pylori, la ingesta de antiinflamatorios no esteroideos y antitrombóticos, así como la secreción excesiva de ácido gástrico, factores genéticos, fluctuaciones psicológicas y emocionales y La dieta irregular El sexo, el consumo de bocadillos, el tabaquismo, la bebida, el entorno geográfico y el clima, las enfermedades crónicas como el enfisema y la hepatitis B también están relacionados con la incidencia de úlcera péptica.
1. Infección por Helicobacter pylori (HP):
Marshall y Warren ganaron el Premio Nobel de Medicina de 2005 por cultivar con éxito Helicobacter pylori en 1983 y sugerir que su infección desempeña un papel en la patogénesis de las úlceras pépticas.Una gran cantidad de estudios han demostrado plenamente que la infección por Helicobacter pylori es la principal causa de úlcera péptica.
2. Factores farmacológicos y dietéticos:
El uso prolongado de medicamentos como la aspirina y los corticosteroides es propenso a causar esta enfermedad.Además, fumar y beber durante mucho tiempo y beber té y café fuertes parecen estar relacionados.
(1) Diversas preparaciones de aspirina: el uso prolongado o en dosis altas puede causar dolor y malestar estomacal.En casos graves, se pueden encontrar hematemesis, melena, etc. en inflamación, erosión y formación de úlceras de la mucosa gástrica.
(2) Medicamentos de reemplazo hormonal:
Fármacos como la indometacina y la fenilbutazona son fármacos de reemplazo hormonal que dañan directamente la mucosa gástrica y pueden provocar úlceras gástricas agudas.
(3) Analgésicos antipiréticos:
Como A.PC, paracetamol, pastillas para aliviar el dolor y medicamentos para el resfriado como Ganmaotong.
3. Ácido del estómago y pepsina:
La formación final de las úlceras pépticas se debe a la autodigestión del ácido gástrico/pepsina, que es el factor decisivo en la aparición de las úlceras.Las llamadas “úlceras libres de ácido”.
4. Factores mentales estresantes:
El estrés agudo puede provocar úlceras por estrés.Las personas con estrés crónico, ansiedad o cambios de humor son propensas a sufrir úlceras pépticas.
úlcera.
5. Factores genéticos:
En algunos síndromes genéticos raros, como el adenoma endocrino múltiple tipo I, la mastocitosis sistémica, etc., la úlcera péptica forma parte de sus manifestaciones clínicas.
6. Motilidad gástrica anormal:
Algunos pacientes con úlcera gástrica tienen trastornos de la motilidad gástrica, como aumento de la secreción de ácido gástrico causado por un retraso en el vaciado gástrico y reflujo duodenal-gástrico causado por el daño de la mucosa por bilis, jugo pancreático y lisolecitina.
7. Otros factores:
Como la infección local por el virus del herpes simple tipo I puede estar relacionada.La infección por citomegalovirus también puede estar implicada en trasplantes renales o en pacientes inmunocomprometidos.
En conclusión, las úlceras se pueden prevenir eficazmente mejorando activamente los estilos de vida, tomando medicamentos de manera racional, erradicando el Helicobacter pylori y tomando la gastroscopia como un examen físico de rutina;
Una vez que se produce una úlcera, es necesario regular activamente el tratamiento y realizar una revisión periódica de la gastroscopia (incluso si la úlcera se cura), para prevenir eficazmente la aparición de cáncer.
“La importancia de la gastroscopia generalmente se puede aprovechar para comprender si el esófago, el estómago y el duodeno del paciente tienen diferentes grados de inflamación, úlceras, pólipos tumorales y otras lesiones.La gastroscopia también es un método de inspección directa insustituible y algunos países han adoptado el examen gastroscópico.Como elemento de control de salud, los exámenes deben realizarse dos veces al año, porque la incidencia del cáncer gástrico temprano en algunos países es relativamente alta.Por lo tanto, después de una detección temprana y un tratamiento oportuno, el efecto del tratamiento también es evidente”.
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Hora de publicación: 15 de agosto de 2022