La úlcera péptica se refiere principalmente a la úlcera crónica que ocurre en el estómago y el bulbo duodenal. Se nombra porque la formación de úlceras está relacionada con la digestión de ácido gástrico y pepsina, lo que representa aproximadamente el 99% de la úlcera péptica.
La úlcera péptica es una enfermedad benigna común con distribución mundial. Según las estadísticas, las úlceras duodenales tienden a ocurrir en adultos jóvenes, y la edad de inicio de úlceras gástricas es más tarde, en promedio, aproximadamente 10 años después que la de las úlceras duodenales. La incidencia de úlceras duodenales es aproximadamente 3 veces mayor que la de las úlceras gástricas. . En general, se cree que algunas úlceras gástricas se volverán cancerosas, mientras que las úlceras duodenales generalmente no lo hacen.
Figura 1-1 La imagen gastroscópica del cáncer de nieve temprano Figura 1-2 La imagen gastroscópica del cáncer avanzado.
1. La mayoría de las úlceras pépticas son curables
En pacientes con úlcera péptica, la mayoría de ellos se pueden curar: aproximadamente el 10% -15% de ellos no tienen síntomas, mientras que la mayoría de los pacientes tienen manifestaciones clínicas típicas, a saber: inicio crónico y rítmico de inicio periódico en otoño e invierno e invierno y aguanida.
Las úlceras duodenales a menudo se presentan con dolor de ayuno rítmico, mientras que las úlceras gástricas a menudo se presentan con dolor posprandial. Algunos pacientes generalmente carecen de manifestaciones clínicas típicas, y sus primeros síntomas son la hemorragia y la perforación aguda.
La angiografía gastrointestinal superior o la gastroscopia a menudo pueden confirmar el diagnóstico, y el tratamiento médico combinado con supresores ácidos, agentes protectores de la mucosa gástrica y los antibióticos pueden hacer que la mayoría de los pacientes se recuperen.
2. Las úlceras del estómago de recurrencia se consideran lesiones precancerosas
Las úlceras gástricas tienen una cierta tasa de cáncer.Se produce principalmente en masculinos de mediana edad y mayores, úlceras recurrentes que no se pueden curar durante mucho tiempo. De hecho, la biopsia patológica debe llevarse a cabo para todas las úlceras gástricas en la práctica clínica, especialmente las úlceras mencionadas anteriormente. El tratamiento antiulcero solo se puede llevar a cabo después de que se debe excluir la cáncer para prevenir el diagnóstico erróneo y el retraso de la enfermedad. Además, después del tratamiento con úlcera gástrica, el reexamen debe llevarse a cabo para observar cambios en la cicatrización de la úlcera y ajustar las medidas de tratamiento.
Las úlceras duodenales rara vez se vuelven cancerosas, pero muchos expertos consideran que muchos expertos consideran una lesión precancerosa.
Según los informes de literatura china, aproximadamente el 5% de las úlceras gástricas pueden volverse cancerosas, y este número está aumentando actualmente. Según las estadísticas, hasta el 29.4% de los cánceres gástricos provienen de úlceras gástricas.
Los estudios han encontrado que los pacientes con cáncer de úlcera gástrica representan aproximadamente el 5% -10% de la incidencia de úlceras gástricas. En términos generales, la mayoría de los pacientes con cáncer de úlcera gástrica tienen un largo historial de ulceración gástrica crónica. La destrucción repetida de las células epiteliales en el borde de la úlcera y la reparación y la regeneración de la mucosa, la metaplasia y la hiperplasia atípica aumentan la posibilidad de cáncer a lo largo del tiempo.
El cáncer generalmente ocurre en la mucosa circundante de úlceras. La mucosa de estas partes se erosiona cuando la úlcera está activa y puede volverse maligna después de la destrucción y regeneración repetidas. En los últimos años, debido al progreso del diagnóstico y los métodos de examen, se ha encontrado que el cáncer gástrico temprano confinado a la mucosa puede ser erosionado y ulcerada, y su superficie del tejido puede cambiarse mediante úlceras pépticas secundarias. Estas úlceras cancerosas se pueden reparar como úlceras benignas. y la reparación se puede repetir, y el curso de la enfermedad puede extenderse durante varios meses o incluso más, por lo que las úlceras gástricas deben recibir una gran atención.
3. ¿Cuáles son los signos de transformación maligna de la úlcera gástrica?
1. Cambios en la naturaleza y regularidad del dolor:
El dolor de la úlcera gástrica se manifiesta en su mayoría como un dolor opaco en la parte superior del abdomen, que es ardiente o opaco, y el inicio del dolor está relacionado con la alimentación. Si el dolor pierde la regularidad mencionada anteriormente, se convierte en ataques irregulares o se vuelve persistente de dolor opaco, o la naturaleza del dolor ha cambiado significativamente en comparación con el pasado, debe estar alerta al presagio del cáncer.
2. Ineficaz con las drogas anti-ulcentes:
Aunque las úlceras gástricas son propensas a los ataques recurrentes, los síntomas generalmente se alivian después de tomar medicamentos anti-ulceradores.
3. Pacientes progresivos de pérdida de peso:
A corto plazo, la pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fiebre y pérdida de peso progresiva, pérdida de peso, la posibilidad de cáncer es muy alta.
4. Hematemesis y Melena aparecen:
El reciente vómitos frecuentes del paciente de las heces de sangre o alquitrán, los resultados de los análisis de sangre ocultos fecales persistentemente positivos, y la anemia severa sugieren que las úlceras gástricas pueden convertirse en cáncer.
5. Las masas aparecen en el abdomen:
Los pacientes con úlceras gástricas generalmente no forman masas abdominales, pero si se vuelven cancerosas, las úlceras se volverán más grandes y endurecidas, y los pacientes avanzados pueden sentir la masa en el abdomen superior izquierdo. La masa de la masa a menudo es dura, nodular y no suave.
6. Los que tienen más de 45 años tienen un historial de úlceras en el pasado, y recientemente han repetido síntomas, como hipo, eructos, dolor abdominal, y están acompañados por la pérdida de peso.
7. Sangre oculta fecal positiva:
Repitió positivo, asegúrese de ir al hospital para un examen integral.
8. Otros:
Más de 5 años después de la cirugía gástrica, hay síntomas de indigestión, pérdida de peso, anemia y sangrado gástrico y distensión abdominal superior inexplicable, eructo, incomodidad, fatiga, pérdida de peso, etc.
4, la causa de la úlcera gástrica
The etiology of peptic ulcer is not yet fully understood, but it has been clarified that Helicobacter pylori infection, taking non-steroidal anti-inflammatory drugs and antithrombotic drugs, as well as excessive gastric acid secretion, genetic factors, psychological and emotional fluctuations, and irregular diet Sex, eating snacks, smoking, drinking, geographical environment and climate, chronic diseases such as emphysema and La hepatitis B también está relacionada con la incidencia de úlcera péptica.
1. Helicobacter pylori (HP) Infección:
Marshall y Warren ganaron el Premio Nobel de Medicina 2005 por cultivar con éxito Helicobacter Pylori en 1983 y sugerir que su infección juega un papel en la patogénesis de las úlceras pépticas. Una gran cantidad de estudios han demostrado completamente que la infección por Helicobacter pylori es la principal causa de úlcera péptica.
2. Factores de drogas y dietéticas:
El uso a largo plazo de medicamentos como la aspirina y los corticosteroides es propenso a causar esta enfermedad. Además, el tabaquismo a largo plazo, el consumo de alcohol a largo plazo y la bebida de té y café fuertes parecen estar relacionados.
(1) Varias preparaciones de aspirina: el uso de dosis a largo plazo o altas puede causar dolor de estómago e incomodidad. En casos severos, se puede encontrar hematemesis, melena, etc., en la inflamación de la mucosa gástrica, la erosión y la formación de úlceras.
(2) Medicamentos de reemplazo hormonal:
Los medicamentos como la indometacina y la fenilbutazona son fármacos de reemplazo hormonal, que tienen daño directo a la mucosa gástrica y pueden provocar úlceras gástricas agudas.
(3) Analgésicos antipiréticos:
Como A.PC, paracetamol, tabletas de alivio del dolor y medicamentos para el frío como Ganmaotong.
3. Ácido estomacal y pepsina:
La formación final de las úlceras pépticas se debe a la autodigestión de ácido gástrico/pepsina, que es el factor decisivo en la aparición de úlceras. Las llamadas "úlceras sin ácido".
4. Factores mentales estresantes:
El estrés agudo puede causar úlceras por estrés. Las personas con estrés crónico, ansiedad o cambios de humor son propensas a las úlceras pépticas
úlcera.
5. Factores genéticos:
En algunos síndromes genéticos raros, como el adenoma endocrino múltiple tipo I, la mastocitosis sistémica, etc., la úlcera péptica es parte de sus manifestaciones clínicas.
6. Motilidad gástrica anormal:
Algunos pacientes con úlcera gástrica tienen trastornos de motilidad gástrica, como una mayor secreción de ácido gástrico causado por el vaciado gástrico tardío y el reflujo duodenal-gástrico causado por la bilis, el jugo pancreático y el daño por lisolecitina a la mucosa.
7. Otros factores:
Como la infección local del virus del herpes simple tipo I puede estar relacionada. La infección por citomegalovirus también puede estar involucrada en trasplantes renales o pacientes inmunocomprometidos.
En conclusión, las úlceras pueden prevenirse efectivamente mejorando activamente los estilos de vida, tomando drogas racionalmente, erradicando Helicobacter pylori y tomando gastroscopia como un elemento de examen físico de rutina;
Una vez que ocurre una úlcera, es necesario regular activamente el tratamiento y realizar una revisión de gastroscopia regular (incluso si la úlcera se cura), para prevenir efectivamente la aparición de cáncer.
“La importancia de la gastroscopia generalmente se puede utilizar para comprender si el esófago, el estómago y el duodeno del paciente tienen diferentes grados de inflamación, úlceras, pólipos tumorales y otras lesiones. La gastroscopia también es un método de inspección directa insustituible, y algunos países han adoptado un examen gastroscópico. Como elemento de control de salud, los exámenes deben llevarse a cabo dos veces al año, porque la incidencia de cáncer gástrico temprano en algunos países es relativamente alta. Por lo tanto, después de la detección temprana y el tratamiento oportuno, el efecto del tratamiento también es obvio ”.
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Tiempo de publicación: agosto-15-2022