Técnicas de eliminación de pólipos intestinales: pólipos pedunculados
Cuando se enfrenta a la poliposis de tallo, se colocan requisitos más altos en los endoscopistas debido a las características anatómicas y las dificultades operativas de la lesión.
Este artículo explica cómo mejorar las habilidades de operación endoscópica y reducir las complicaciones postoperatorias a través de contramedidas como el ajuste de posición y la ligadura preventiva.
1. Lesiones adaptativas de HSP: lesiones pedunculadas
Para las lesiones del tallo, cuanto más grande es la cabeza de la lesión, más significativa es la influencia de la gravedad, lo que a menudo dificulta que la trampa cubra con precisión el pedículo. En este caso, el ajuste de posición se puede utilizar para mejorar el campo de visión y encontrar la mejor posición para la operación, asegurando así la precisión de la operación.
2. Riesgo de sangrado y la importancia de la ligadura preventiva
El tallo de las lesiones pedunculadas generalmente va acompañado de vasos sanguíneos gruesos, y la resección directa puede causar sangrado masivo y aumentar la dificultad de la hemostasia. Por lo tanto, por lo tanto, la ligadura de pedículo profiláctico se recomienda antes de la resección.
Recomendaciones para métodos de ligadura
Uso de clip
Los clips largos deben colocarse lo más cerca posible de la base del pedículo para facilitar las operaciones de SNARE posteriores. Además, antes de la resección, debe asegurarse de que la lesión se vuelva roja oscura debido al bloqueo de la sangre, de lo contrario, se deben agregar clips adicionales para bloquear más el flujo sanguíneo.
NOTA: Evite energizar la trampa y el clip durante la resección, ya que esto puede resultar en un riesgo de perforación.
Usando una trampa
La retención de un bucle de nylon puede ligar completamente el pedículo mecánicamente, y puede bloquear efectivamente el sangrado incluso si el pedículo es relativamente grueso.
Las técnicas operativas incluyen:
1. Expanda el anillo de nylon a un tamaño ligeramente más grande que el diámetro de la lesión (evite la exceso de expansión);
2. Use endoscopia para pasar la cabeza de la lesión a través del bucle de nylon;
3. Después de confirmar que el anillo de nylon está en la base del pedículo, apriete cuidadosamente el pedículo y complete la operación de liberación.
A. Asegúrese de que el bucle de nylon no quede atrapado en el tejido circundante.
B. Si le preocupa que se caiga el anillo de nylon que se cae, puede agregar un clip en su base o en el sitio de resección para evitar el sangrado postoperatorio.
3. Pasos de operación específicos
(1) Consejos para usar abrazaderas
Se prefiere un clip largo y se coloca en la base del pedículo, asegurando que el clip no interfiera con el funcionamiento de la trampa.
Confirme que la lesión se ha vuelto roja oscura debido a la obstrucción de la sangre antes de realizar la operación de resección.
(2) Consejos para usar el anillo de nylon de retención
1. Expanda el anillo de nylon a un tamaño ligeramente más grande que el diámetro de la lesión para evitar la sobrecarga.
2. Use el endoscopio para pasar la cabeza de la lesión a través del bucle de nylon y asegúrese de que el bucle de nylon esté intacto.
Rodear completamente el pedículo.
3. Apriete lentamente el circuito de nylon y confirme cuidadosamente que no hay tejido circundante involucrado.
4. Después de la pre-fijación, finalmente confirme la posición y complete la ligadura del bucle de nylon.
(3) Prevención del sangrado postoperatorio
Para prevenir la caída temprana del anillo de nylon en el mundo, se pueden agregar clips adicionales a la base de la resección para reducir aún más el riesgo de sangrado postoperatorio.
Resumen y sugerencias
Solución a la influencia de la gravedad: al ajustar la posición del cuerpo, el campo de visión se puede optimizar y se puede facilitar la operación. Ligación preventiva: ya sea usando un clip o un anillo de nylon, puede reducir efectivamente el riesgo de sangrado durante y después de la cirugía. Operación y revisión precisa: siga estrictamente el proceso de operación y revise en el tiempo después de la cirugía para garantizar que la lesión se elimine por completo y no haya complicaciones.
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Tiempo de publicación: Feb-15-2025