El cáncer gástrico es uno de los tumores malignos que ponen en grave peligro la vida. Cada año se producen 1,09 millones de casos nuevos en el mundo, y en mi país la cifra asciende a 410.000. Es decir, cada día se diagnostican aproximadamente 1.300 casos de cáncer gástrico en mi país.
La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico está estrechamente relacionada con su grado de progresión. La tasa de curación del cáncer gástrico en etapa temprana puede alcanzar el 90% o incluso la curación completa. La tasa de curación del cáncer gástrico en etapa intermedia se sitúa entre el 60% y el 70%, mientras que la del cáncer gástrico avanzado es de tan solo el 30%. En las primeras etapas, se detectó el cáncer gástrico. El tratamiento temprano es clave para reducir la mortalidad por cáncer gástrico. Afortunadamente, con el avance de la tecnología endoscópica en los últimos años, en mi país se ha generalizado la detección temprana del cáncer gástrico, lo que ha mejorado considerablemente la tasa de detección.
Entonces, ¿qué es el cáncer gástrico en etapa temprana? ¿Cómo detectarlo en etapa temprana? ¿Cómo tratarlo?
1 El concepto de cáncer gástrico temprano
Clínicamente, el cáncer gástrico temprano se refiere principalmente al cáncer gástrico con lesiones relativamente tempranas, lesiones relativamente limitadas y sin síntomas evidentes. El cáncer gástrico temprano se diagnostica principalmente mediante biopsia gastroscópica. Patológicamente, el cáncer gástrico temprano se refiere a células cancerosas limitadas a la mucosa y la submucosa, y sin importar el tamaño del tumor o si hay metástasis ganglionar, se considera cáncer gástrico temprano. En los últimos años, la displasia severa y la neoplasia intraepitelial de alto grado también se clasifican como cáncer gástrico temprano.
Según el tamaño del tumor, el cáncer gástrico en etapa temprana se divide en: cáncer gástrico pequeño: el diámetro de los focos tumorales es de 6 a 10 mm. Cáncer gástrico pequeño: el diámetro de los focos tumorales es menor o igual a 5 mm. Carcinoma punteado: la biopsia de la mucosa gástrica es cancerosa, pero no se encuentra tejido canceroso en la serie de muestras de resección quirúrgica.
Endoscópicamente, el cáncer gástrico temprano se divide en: tipo (polipoide): aquellos con una masa tumoral protuberante de aproximadamente 5 mm o más. Tipo II (superficial): La masa tumoral se eleva o se deprime dentro de los 5 mm. Tipo III (úlcera): La profundidad de la depresión de la masa cancerosa supera los 5 mm, pero no sobrepasa la submucosa.
2 ¿Cuáles son los síntomas del cáncer gástrico temprano?
La mayoría de los cánceres gástricos en etapa temprana no presentan ningún síntoma especial, es decir, los primeros síntomas del cáncer gástrico no presentan síntomas. red
Los supuestos signos tempranos de cáncer gástrico que circulan en internet no lo son en realidad. Tanto si se trata de un médico como de una persona de renombre, es difícil juzgar a partir de los síntomas y signos. Algunas personas pueden presentar síntomas inespecíficos, principalmente indigestión, como dolor abdominal, distensión abdominal, saciedad precoz, pérdida de apetito, regurgitación ácida, acidez, eructos, hipo, etc. Estos síntomas son muy similares a los problemas estomacales comunes, por lo que a menudo pasan desapercibidos. Por lo tanto, las personas mayores de 40 años que presenten síntomas evidentes de indigestión deben acudir al hospital para recibir tratamiento médico a tiempo y, si es necesario, realizarse una gastroscopia para detectar el cáncer gástrico en etapa temprana.
3 Cómo detectar el cáncer gástrico de forma temprana
En los últimos años, los expertos médicos de nuestro país, combinados con la situación real de nuestro país, han formulado los “Expertos del proceso de detección temprana del cáncer gástrico en China”.
Desempeñará un papel importante en la mejora de la tasa de diagnóstico y curación del cáncer gástrico temprano.
La detección temprana del cáncer gástrico está dirigida principalmente a algunos pacientes de alto riesgo, como pacientes con infección por Helicobacter pylori, pacientes con antecedentes familiares de cáncer gástrico, pacientes mayores de 35 años, fumadores de largo plazo y aficionados a los alimentos encurtidos.
El método principal de cribado consiste principalmente en determinar la población con alto riesgo de cáncer gástrico mediante un examen serológico, es decir, mediante la función gástrica y la detección de anticuerpos contra Helicobacter pylori. Posteriormente, los grupos de alto riesgo identificados en el cribado inicial se examinan cuidadosamente con gastroscopia, y la observación de las lesiones puede matizarse mediante magnificación, tinción, biopsia, etc., para determinar si son cancerosas y si pueden ser tratadas microscópicamente.
Por supuesto, también es una mejor manera de detectar el cáncer gástrico temprano al incorporar la endoscopia gastrointestinal en los elementos del examen físico de rutina en personas sanas a través del examen físico.
4 ¿Qué es la prueba de función gástrica y el sistema de puntuación para la detección del cáncer gástrico?
La prueba de función gástrica sirve para detectar la proporción de pepsinógeno 1 (PGI), pepsinógeno (PGl1 y proteasa) en suero.
(PGR, PGI/PGII) El contenido de gastrina 17 (G-17) y el sistema de puntuación de detección del cáncer gástrico se basan en los resultados de las pruebas de función gástrica, combinados con puntuaciones integrales como el anticuerpo Helicobacter pylori, la edad y el sexo, para juzgar El método de riesgo de cáncer gástrico, a través del sistema de puntuación de detección del cáncer gástrico, puede descartar los grupos de riesgo medio y alto de cáncer gástrico.
Se realizarán endoscopias y seguimiento a los grupos de riesgo medio y alto. Los grupos de alto riesgo se revisarán al menos una vez al año, y los de riesgo medio, al menos cada dos años. El verdadero descubrimiento es el cáncer en etapa temprana, que puede tratarse mediante cirugía endoscópica. Esto no solo puede mejorar la tasa de detección temprana del cáncer gástrico, sino también reducir las endoscopias innecesarias en los grupos de bajo riesgo.
5 ¿Qué es la gastroscopia?
En resumen, la gastroscopia consiste en realizar un análisis morfológico endoscópico de lesiones sospechosas detectadas simultáneamente con una gastroscopia de rutina, incluyendo la endoscopia convencional con luz blanca, la cromoendoscopia, la endoscopia con lupa, la endoscopia confocal y otros métodos. Se determina si la lesión es benigna o sospechosa de malignidad, se realiza una biopsia de la lesión sospechosa y se realiza el diagnóstico definitivo mediante anatomía patológica. Para determinar si existen lesiones cancerosas, la extensión de la infiltración lateral, la profundidad de la infiltración vertical, el grado de diferenciación y si existen indicaciones para el tratamiento microscópico.
A diferencia de la gastroscopia convencional, la gastroscopia debe realizarse de forma indolora, lo que permite a los pacientes relajarse por completo durante un breve sueño y realizar la gastroscopia de forma segura. La gastroscopia exige un alto nivel de personal. Es necesario capacitar al personal en la detección temprana del cáncer, y los endoscopistas experimentados pueden realizar exámenes más detallados para detectar mejor las lesiones y realizar inspecciones y evaluaciones razonables.
La gastroscopia exige un equipo exigente, especialmente con tecnologías de mejora de imagen como la cromoendoscopia/cromoendoscopia electrónica o la endoscopia de aumento. También se requiere la gastroscopia por ultrasonidos si es necesario.
6 tratamientos para el cáncer gástrico en etapa temprana
1. Resección endoscópica
Una vez diagnosticado el cáncer gástrico en etapa temprana, la resección endoscópica es la primera opción. En comparación con la cirugía tradicional, la resección endoscópica ofrece las ventajas de menor traumatismo, menos complicaciones, una recuperación más rápida y un menor costo, y la eficacia de ambas es prácticamente la misma. Por lo tanto, la resección endoscópica se recomienda, tanto a nivel nacional como internacional, como el tratamiento de elección para el cáncer gástrico en etapa temprana.
Actualmente, las resecciones endoscópicas más utilizadas incluyen principalmente la resección mucosa endoscópica (REM) y la disección submucosa endoscópica (DES). Una nueva tecnología, la endoscopia monocanal DES, permite realizar una resección en bloque única de lesiones profundas en la muscular propia, a la vez que proporciona una estadificación patológica precisa para minimizar la recurrencia tardía.
Se debe tener en cuenta que la resección endoscópica es una cirugía mínimamente invasiva, pero aún así existe una alta incidencia de complicaciones, entre las que se incluyen principalmente sangrado, perforación, estenosis, dolor abdominal, infección, etc. Por lo tanto, el cuidado postoperatorio, la recuperación y la revisión del paciente deben cooperar activamente con el médico para recuperarse lo antes posible.
2 Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica se puede considerar para pacientes con cáncer gástrico en etapa temprana que no pueden someterse a una resección endoscópica. La cirugía laparoscópica consiste en abrir pequeños canales en el abdomen del paciente. Los laparoscopios y el instrumental quirúrgico se introducen a través de estos canales, con mínimo daño para el paciente, y las imágenes de la cavidad abdominal se transmiten a la pantalla a través del laparoscopio, lo cual se completa bajo la guía del mismo. La cirugía de cáncer gástrico puede completar la operación de una laparotomía tradicional, realizar una gastrectomía mayor o total, disección de ganglios linfáticos sospechosos, etc., y presenta menor sangrado, menor daño, menor cicatriz de la incisión postoperatoria, menor dolor y una recuperación más rápida de la función gastrointestinal después de la cirugía.
3. Cirugía abierta
Dado que entre el 5% y el 6% de los cánceres gástricos intramucosos y entre el 15% y el 20% de los cánceres gástricos submucosos tienen metástasis en los ganglios linfáticos perigástricos, especialmente el adenocarcinoma indiferenciado en mujeres jóvenes, se puede considerar la laparotomía tradicional, que puede extirparse radicalmente y disecarse los ganglios linfáticos.
resumen
Aunque el cáncer gástrico es muy dañino, no es terrible. Con una mayor concienciación sobre la prevención, se puede detectar y tratar a tiempo, logrando así una cura completa. Por lo tanto, se recomienda que las personas de alto riesgo mayores de 40 años, independientemente de si presentan molestias digestivas, se sometan a pruebas de detección temprana de cáncer gástrico, o bien, se añada una endoscopia gastrointestinal a la exploración física habitual para detectar un caso de cáncer temprano y salvar una vida y una familia feliz.
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Hora de publicación: 21 de junio de 2022