El cáncer gástrico es uno de los tumores malignos que ponen en grave peligro la vida humana. Cada año se registran 1,09 millones de nuevos casos en el mundo, y en mi país la cifra asciende a 410 000. Es decir, alrededor de 1300 personas en mi país son diagnosticadas con cáncer gástrico diariamente.
La tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer gástrico está estrechamente relacionada con el grado de progresión de la enfermedad. La tasa de curación del cáncer gástrico en etapa temprana puede alcanzar el 90%, o incluso la curación completa. La tasa de curación del cáncer gástrico en etapa intermedia se sitúa entre el 60% y el 70%, mientras que la del cáncer gástrico avanzado es de tan solo el 30%. Por lo tanto, el cáncer gástrico se detectó en etapa temprana. Y el tratamiento temprano es clave para reducir la mortalidad por cáncer gástrico. Afortunadamente, con la mejora de la tecnología endoscópica en los últimos años, la detección precoz del cáncer gástrico se ha generalizado en mi país, lo que ha mejorado considerablemente la tasa de detección de este tipo de cáncer.
¿Qué es el cáncer gástrico en etapa temprana? ¿Cómo se detecta? ¿Cómo se trata?
1. El concepto de cáncer gástrico precoz
Clínicamente, el cáncer gástrico temprano se refiere principalmente a lesiones relativamente incipientes, localizadas y sin síntomas evidentes. Su diagnóstico se realiza principalmente mediante biopsia por gastroscopia. Desde el punto de vista patológico, se considera cáncer gástrico temprano a la presencia de células cancerosas limitadas a la mucosa y submucosa, independientemente del tamaño del tumor o la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos. En los últimos años, la displasia severa y la neoplasia intraepitelial de alto grado también se clasifican como cáncer gástrico temprano.
Según el tamaño del tumor, el cáncer gástrico temprano se divide en: cáncer gástrico pequeño: el diámetro de los focos cancerosos es de 6 a 10 mm. Cáncer gástrico pequeño: el diámetro de los focos tumorales es menor o igual a 5 mm. Carcinoma puntiforme: la biopsia de la mucosa gástrica es cancerosa, pero no se encuentra tejido canceroso en la serie de muestras de resección quirúrgica.
Endoscópicamente, el cáncer gástrico temprano se divide en: Tipo (polipoide): aquellos con una masa tumoral protuberante de aproximadamente 5 mm o más. Tipo II (superficial): la masa tumoral está elevada o deprimida dentro de los 5 mm. Tipo III (úlcera): la profundidad de la depresión de la masa cancerosa supera los 5 mm, pero no excede la submucosa.
2. ¿Cuáles son los síntomas del cáncer gástrico en etapa temprana?
La mayoría de los cánceres gástricos en etapa temprana no presentan síntomas especiales; es decir, los primeros síntomas del cáncer gástrico son la ausencia de síntomas.
Los supuestos signos tempranos de cáncer gástrico que circulan por internet no lo son. Tanto para un médico como para una persona sin conocimientos médicos, es difícil determinar el diagnóstico basándose únicamente en los síntomas. Algunas personas pueden presentar síntomas inespecíficos, principalmente indigestión, como dolor abdominal, hinchazón, saciedad precoz, pérdida de apetito, reflujo ácido, acidez, eructos, hipo, etc. Estos síntomas son muy similares a los de problemas estomacales comunes, por lo que a menudo pasan desapercibidos. Por lo tanto, las personas mayores de 40 años, si presentan síntomas evidentes de indigestión, deben acudir al hospital para recibir atención médica a tiempo y, si es necesario, realizarse una gastroscopia, para no perder la oportunidad de detectar un cáncer gástrico en sus etapas iniciales.
3. Cómo detectar el cáncer gástrico en etapa temprana
En los últimos años, expertos médicos de nuestro país, teniendo en cuenta la situación real de nuestro país, han formulado la guía "Expertos en el proceso de detección precoz del cáncer gástrico en China".
Desempeñará un papel fundamental en la mejora de la tasa de diagnóstico y la tasa de curación del cáncer gástrico en etapa temprana.
La detección precoz del cáncer gástrico está dirigida principalmente a algunos pacientes de alto riesgo, como pacientes con infección por Helicobacter pylori, pacientes con antecedentes familiares de cáncer gástrico, pacientes mayores de 35 años, fumadores habituales y aficionados a los alimentos encurtidos.
El método de cribado primario consiste principalmente en determinar la población de alto riesgo de cáncer gástrico mediante un examen serológico, es decir, a través de la función gástrica y la detección de anticuerpos contra Helicobacter pylori. Posteriormente, los grupos de alto riesgo identificados en el cribado inicial se examinan minuciosamente mediante gastroscopia, y la observación de las lesiones se puede realizar con mayor detalle mediante magnificación, tinción, biopsia, etc., para determinar si las lesiones son cancerosas y si pueden tratarse bajo el microscopio.
Por supuesto, también es una mejor manera de detectar el cáncer gástrico en sus etapas iniciales mediante la incorporación de la endoscopia gastrointestinal a los elementos del examen físico rutinario en personas sanas.
4. ¿Qué es una prueba de función gástrica y un sistema de puntuación para la detección del cáncer gástrico?
La prueba de función gástrica consiste en detectar la proporción de pepsinógeno 1 (PGI), pepsinógeno (PGl1) y proteasa en el suero.
El contenido de gastrina 17 (G-17) (PGR, PGI/PGII) y el sistema de puntuación de detección de cáncer gástrico se basan en los resultados de las pruebas de función gástrica, combinados con puntuaciones integrales como anticuerpos contra Helicobacter pylori, edad y sexo, para juzgar el método de riesgo de cáncer gástrico, a través del sistema de puntuación de detección de cáncer gástrico, se pueden detectar los grupos de riesgo medio y alto de cáncer gástrico.
Se realizarán endoscopias y seguimiento a los grupos de riesgo medio y alto. Los grupos de alto riesgo serán controlados al menos una vez al año, y los de riesgo medio, al menos una vez cada dos años. El verdadero hallazgo es el cáncer en etapa temprana, que puede tratarse mediante cirugía endoscópica. Esto no solo mejora la tasa de detección precoz del cáncer gástrico, sino que también reduce las endoscopias innecesarias en los grupos de bajo riesgo.
5. ¿Qué es la gastroscopia?
En pocas palabras, la gastroscopia consiste en realizar un análisis morfológico endoscópico de lesiones sospechosas detectadas durante una gastroscopia de rutina, incluyendo endoscopia con luz blanca, cromoendoscopia, endoscopia con magnificación, endoscopia confocal y otros métodos. Se determina si la lesión es benigna o sospechosa de malignidad, se realiza una biopsia de la lesión sospechosa de malignidad y el diagnóstico final se emite mediante patología. Esto permite determinar si existen lesiones cancerosas, la extensión de la infiltración lateral del cáncer, la profundidad de la infiltración vertical, el grado de diferenciación y si existen indicaciones para un tratamiento microscópico.
En comparación con la gastroscopia convencional, la gastroscopia debe realizarse en condiciones indoloras, permitiendo que los pacientes se relajen completamente mediante una breve sedación y facilitando así la realización del procedimiento de forma segura. La gastroscopia exige un alto nivel de especialización para el personal. Es imprescindible contar con formación en la detección precoz del cáncer, y los endoscopistas experimentados pueden realizar exámenes más detallados para detectar mejor las lesiones y realizar inspecciones y diagnósticos precisos.
La gastroscopia exige equipos de alta gama, especialmente en lo que respecta a tecnologías de mejora de imagen como la cromoendoscopia/cromoendoscopia electrónica o la endoscopia con magnificación. En caso necesario, también se requiere gastroscopia por ultrasonido.
6 tratamientos para el cáncer gástrico en etapa temprana
1. Resección endoscópica
Una vez diagnosticado el cáncer gástrico en etapa temprana, la resección endoscópica es la primera opción. En comparación con la cirugía tradicional, la resección endoscópica presenta las ventajas de ser menos invasiva, tener menos complicaciones, una recuperación más rápida y un menor costo, y su eficacia es prácticamente la misma. Por lo tanto, la resección endoscópica se recomienda tanto a nivel nacional como internacional como el tratamiento de elección para el cáncer gástrico en etapa temprana.
Actualmente, las resecciones endoscópicas más utilizadas incluyen la resección endoscópica de la mucosa (REM) y la disección endoscópica submucosa (DES). Una nueva tecnología desarrollada, la endoscopia de canal único para DES, permite realizar una resección en bloque de lesiones profundas en la muscular propia en una sola intervención, a la vez que proporciona una estadificación patológica precisa para minimizar las recidivas tardías.
Cabe destacar que la resección endoscópica es una cirugía mínimamente invasiva, pero aún así presenta una alta incidencia de complicaciones, principalmente hemorragias, perforaciones, estenosis, dolor abdominal, infecciones, etc. Por lo tanto, es fundamental que el paciente colabore activamente con el médico en el cuidado, la recuperación y el seguimiento postoperatorio para lograr una pronta recuperación.
2. Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica puede considerarse para pacientes con cáncer gástrico en etapa temprana que no pueden someterse a resección endoscópica. La cirugía laparoscópica consiste en abrir pequeños canales en el abdomen del paciente. Los laparoscopios e instrumentos quirúrgicos se introducen a través de estos canales con mínimo daño para el paciente, y los datos de imagen de la cavidad abdominal se transmiten a la pantalla a través del laparoscopio, lo que se completa bajo la guía del mismo. La cirugía de cáncer gástrico mediante laparoscopia puede completar la operación de la laparotomía tradicional, realizar gastrectomía mayor o total, disección de ganglios linfáticos sospechosos, etc., y presenta menos sangrado, menos daño, menor cicatriz postoperatoria, menos dolor y una recuperación más rápida de la función gastrointestinal después de la cirugía.
3. Cirugía abierta
Dado que entre el 5% y el 6% de los cánceres gástricos intramucosos y entre el 15% y el 20% de los cánceres gástricos submucosos presentan metástasis en los ganglios linfáticos perigástricos, especialmente el adenocarcinoma indiferenciado en mujeres jóvenes, se puede considerar la laparotomía tradicional, que permite la extirpación radical y la disección de los ganglios linfáticos.
resumen
Aunque el cáncer gástrico es muy peligroso, no es terrible. Si se mejora la concienciación sobre la prevención, se puede detectar y tratar a tiempo, logrando una curación completa. Por lo tanto, se recomienda que las personas mayores de 40 años con alto riesgo, independientemente de si presentan molestias digestivas, se sometan a pruebas de detección precoz del cáncer gástrico o que, como parte de su examen físico habitual, se les realice una endoscopia gastrointestinal para detectarlo en sus etapas iniciales y salvar vidas y familias.
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Fecha de publicación: 21 de junio de 2022