1) Principio de escleroterapia endoscópica (EVS):
Inyección intravascular: el agente esclerosante causa inflamación alrededor de las venas, endurece los vasos sanguíneos y bloquea el flujo sanguíneo;
Inyección paravascular: hace que una reacción inflamatoria estéril en las venas cause trombosis.
2) Indicaciones de EV:
(1) ruptura eV aguda y sangrado;
(2) personas con antecedentes de ruptura y sangrado de EV; (3) personas con recurrencia de EV después de la cirugía; (4) personas que no son adecuadas para el tratamiento quirúrgico.
3) Contraindicaciones de los EV:
(1) igual que la gastroscopia;
(2) Etapa de encefalopatía hepática 2 y más;
(3) pacientes con disfunción hepática y renal grave, grandes cantidades de ascitis e ictericia severa.
4) Precauciones de operación
En China, puedes elegir lauromacrol. Para vasos sanguíneos más grandes, elija inyección intravascular. El volumen de inyección es generalmente 10 ~ 15 ml. Para los vasos sanguíneos más pequeños, puede elegir la inyección paravascular. Trate de evitar inyectar en varios puntos diferentes en el mismo plano (posiblemente pueden ocurrir úlceras que conducen a la estenosis esofágica). Si la respiración se ve afectada durante la operación, se puede agregar una tapa transparente al gastroscopio. En países extranjeros, a menudo se agrega un globo al gastroscopio. Vale la pena aprender.
5) Gestión postoperatoria de los EVS
(1) No coma ni beba durante 8 horas después de la cirugía y reanude gradualmente los alimentos líquidos;
(2) use cantidades apropiadas de antibióticos para prevenir la infección; (3) Use medicamentos que disminuyan la presión del portal según corresponda.
6) Curso de tratamiento con EVS
Se requiere múltiples escleroterapia hasta que las venas varicosas desaparecen o básicamente desaparecen, con un intervalo de aproximadamente 1 semana entre cada tratamiento; La gastroscopia se revisará 1 mes, 3 meses, 6 meses y 1 año después del final del curso del tratamiento.
7) Complicaciones de los vehículos eléctricos
(1) Complicaciones comunes: embolia ectópica, úlcera esofágica, etc., y
Es fácil causar sangre de sangre o brotar sangre del orificio de la aguja cuando se extrae la aguja.
(2) Complicaciones locales: úlceras, sangrado, estenosis, disfunción de motilidad esofágica, odinofagia, laceraciones. Las complicaciones regionales incluyen mediastinitis, perforación, derrame pleural y gastropatía hipertensiva portal con un mayor riesgo de sangrado.
(3) Complicaciones sistémicas: sepsis, neumonía por aspiración, hipoxia, peritonitis bacteriana espontánea y trombosis venosa portal.
Endoscópica de ligadura de vena varicosa (EVL)
1) Indicaciones para EVL:Igual que los EV.
2) Contraindicaciones de EVL:
(1) las mismas contraindicaciones que la gastroscopia;
(2) EV acompañado de obvio GV;
(3) Acompañado de disfunción severa de hígado y renal, grandes cantidades de ascitis, ictericia
Gangrene y recientes tratamientos de escleroterapia múltiple o pequeñas venas varicosas
Tomar la dinastía Han como casi duofu significa que el pueblo HUA podrá moverse libremente, o los tendones y legumbres se estirarán hacia el oeste.
Por.
3) Cómo operar
Incluyendo ligadura de cabello único, ligadura de cabello múltiple y ligadura de cuerda de nylon.
Principio: bloquee el flujo sanguíneo de las venas varicosas y proporcione hemostasia de emergencia → trombosis venosa en el sitio de ligadura → necrosis tisular → fibrosis → desaparición de las venas varicosas.
(2) precauciones
Para las varices esofágicas moderadas a severas, cada vena varicosa se liga de manera espiral hacia arriba de abajo hacia arriba. El ligador debe estar lo más cerca posible del punto de ligadura objetivo de la vena varicosa, de modo que cada punto esté completamente ligado y densamente ligado. Intente cubrir cada vena varicosa en más de 3 puntos.
Pasos EVL
Fuente: altavoz ppt
La necrosis tarda entre 1 y 2 semanas en caer después de la necrosis del vendaje. Una semana después de la operación, las úlceras locales pueden causar sangrado masivo, la banda de la piel se cae y el corte mecánico de los sangrados de las venas varicosas, etc.;
EVL puede erradicar las venas varicosas rápidamente y tiene pocas complicaciones, pero la tasa de recurrencia de las venas varicosas es alta;
Evl puede bloquear las colaterales de sangrado de la vena gástrica izquierda, la vena esofágica y la vena cava, pero después de bloquear el flujo sanguíneo venoso esofágico, la vena coronaria gástrica y el plexo venoso perigástrico se expandirá, el flujo sanguíneo aumentará, y la velocidad de recurrencia aumentará con el tiempo, por lo que a menudo se requiere que la banda de banda se requiera se requiera una ligación de la banda para el tratamiento. El diámetro de la ligadura de la vena varicosa debe ser inferior a 1,5 cm.
4) Complicaciones de EVL
(1) sangrado masivo debido a úlceras locales aproximadamente 1 semana después de la cirugía;
(2) sangrado intraoperatorio, pérdida de banda de cuero y sangrado causado por venas varicosas;
(3) Infección.
5) Revisión postoperatoria de EVL
En el primer año después de la función EVL, el hígado y el riñón, la ultrasonida B, la rutina sanguínea, la función de coagulación, etc. deben revisarse cada 3 a 6 meses. La endoscopia debe revisarse cada 3 meses, y luego cada 0 a 12 meses. 6) EVS vs EVL
En comparación con la escleroterapia y la ligadura, las tasas de mortalidad y recaída de los dos son
No hay diferencias significativas en la tasa sanguínea y para los pacientes que requieren tratamientos repetidos, se recomienda más comúnmente la ligadura de la banda. La ligadura de la banda y la escleroterapia a veces se combinan para mejorar el efecto del tratamiento. En países extranjeros, los stents de metal totalmente cubiertos también se usan para detener el sangrado.
ElAguja de escleroterapiaDe Zrhmed se usan para la escleroterapia endoscópica (EVS) y la ligadura de vena varicosas endoscópicas (EVL).
Tiempo de publicación: enero-08-2024