En el campo del diagnóstico de enfermedades digestivas, la endoscopia es una de las herramientas más esenciales. Incluye gastroscopia, colonoscopia, enteroscopia, endoscopia indolora y otras.
Pero, ¿en qué consisten exactamente estos procedimientos? ¿Para quiénes son adecuados? ¿Quiénes deberían evitarlos? ¿Y cuáles son las principales consideraciones de preparación y posteriores al procedimiento?
Exploremos cada uno de ellos.
Gastroscopia
La gastroscopia permite la visualización directa de la mucosa del esófago, el estómago, el bulbo duodenal y el duodeno descendente. Ayuda a identificar lesiones, determinar su naturaleza y obtener muestras de biopsia para el diagnóstico histopatológico. Se utiliza comúnmente para detectar inflamación, úlceras, tumores, pólipos, divertículos, estenosis, malformaciones o cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal superior.
Indicaciones:
1. Síntomas del tracto gastrointestinal superior (por ejemplo, acidez estomacal, disfagia, dolor epigástrico, vómitos) con sospecha de enfermedad esofágica, gástrica o duodenal que requiera confirmación.
2. Seguimiento o evaluación del tratamiento de afecciones conocidas del tracto gastrointestinal superior, como úlceras pépticas, cáncer de esófago o cáncer gástrico.
3. Hemorragia gastrointestinal de origen o localización desconocidos.
4. Lesiones sospechosas del tracto gastrointestinal superior identificadas mediante estudios de imagen que requieren caracterización.
5. Presencia de cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal superior.
6. Necesidad de intervención endoscópica, como ligadura de várices o escleroterapia para várices esofágicas, o disección endoscópica submucosa (ESD) para cáncer gástrico temprano.
7. Antecedentes familiares de cáncer gástrico u otros factores de alto riesgo de malignidad gástrica.
8. Infección confirmada por H. pylori que requiere evaluación de cambios en la mucosa gástrica o cultivo y pruebas de sensibilidad a los antibióticos para orientar el tratamiento.
Contraindicaciones:
Absoluto: Insuficiencia cardiopulmonar grave, shock o enfermedad crítica, paciente poco cooperativo, inflamación aguda grave o perforación visceral a lo largo de la vía de inserción.
Relativo: función cardiopulmonar comprometida, tendencia al sangrado con hemoglobina
Preparación previa al procedimiento:
1. Agentes antiplaquetarios/anticoagulantes: Los pacientes que toman aspirina, clopidogrel, warfarina o medicamentos similares a largo plazo deben consultar con su médico sobre la posibilidad de suspenderlos al menos una semana antes del procedimiento para reducir el riesgo de hemorragia gastrointestinal grave.
2. Ayuno: No ingerir alimentos ni líquidos después de las 22:00 horas la noche anterior al examen.
3. Medicación para la hipertensión: La mañana del procedimiento, tome la medicación antihipertensiva con un pequeño sorbo de agua para prevenir complicaciones relacionadas con la presión arterial alta.
4. Medicación para la diabetes: Omita los hipoglucemiantes orales o la insulina la mañana del examen.
5. Tabaquismo: Los pacientes deben dejar de fumar al menos un día antes del procedimiento para reducir la tos durante el examen. Dejar de fumar también disminuye la secreción de ácido gástrico, lo que mejora la visibilidad.
6. Pruebas de laboratorio previas al procedimiento: Se requieren un hemograma completo, pruebas de función hepática, perfil de coagulación y pruebas de detección de enfermedades infecciosas (por ejemplo, hepatitis, VIH).
7. Evaluación cardiopulmonar para pacientes ancianos: Es posible que se necesiten radiografía de tórax, electrocardiograma (ECG) y ecocardiografía para evaluar la tolerancia al procedimiento.
8. Ayuno postoperatorio: Debido a la anestesia faríngea residual, no coma ni beba durante las dos horas posteriores al examen. Transcurridas dos horas, tome un pequeño sorbo de agua. Si no presenta dificultad para tragar ni tos, incorpore gradualmente alimentos blandos y tibios.
9. Restricción dietética: Evite los alimentos irritantes durante 1 o 2 días después del procedimiento.
10. Cuándo buscar atención médica: Informe de inmediato a un profesional de la salud si presenta dolor abdominal intenso o heces negras y alquitranadas.
Riesgos y complicaciones: Las complicaciones como hemorragia, perforación, infección, arritmia, isquemia miocárdica, lesión faríngea y luxación de la articulación temporomandibular son muy raras durante la gastroscopia de rutina y pueden minimizarse con una preparación adecuada y una técnica cuidadosa.
Colonoscopia
La colonoscopia permite visualizar la mucosa rectal, sigmoidea, descendente, transversa, ascendente y cecal, así como el íleon terminal. Se utiliza principalmente para diagnosticar inflamación colónica y rectal, tumores benignos y malignos, pólipos, divertículos y otras afecciones.
Indicaciones:
1. Sangrado gastrointestinal inferior inexplicable, incluyendo hematoquecia manifiesta o positividad persistente de sangre oculta en heces.
2. Síntomas gastrointestinales inferiores (por ejemplo, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, masa palpable, cambio en los hábitos intestinales) que sugieren una enfermedad colorrectal.
3. Lesiones sospechosas detectadas mediante enema de bario o técnicas de imagen que requieren una caracterización definitiva.
4. Diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), determinación de la extensión y gravedad de la enfermedad y seguimiento posterior al tratamiento.
5. Seguimiento periódico tras la extirpación de un tumor colorrectal o una polipectomía.
Contraindicaciones:
Además de las contraindicaciones ya mencionadas para la gastroscopia, otras contraindicaciones incluyen la obstrucción intestinal, el megacolon tóxico y la alergia a los componentes de la solución de preparación intestinal.
Preparación previa al procedimiento
Similar a la gastroscopia, con las siguientes distinciones:
1. La medicación para la hipertensión debe tomarse como de costumbre la mañana del procedimiento.
2. Se debe omitir la medicación para la diabetes la mañana del examen.
3. Dieta baja en residuos (por ejemplo, gachas de arroz, fideos, pan, flan de huevo) el día anterior para mejorar la limpieza intestinal.
4. No se permite comer después de la cena de la noche anterior (se permiten líquidos claros).
Preparación intestinal:
1. Una preparación intestinal adecuada es esencial para eliminar la materia fecal y permitir una visualización clara de la mucosa del colon.
2. Entre los agentes de limpieza comunes en China se incluyen electrolitos de polietilenglicol (PEG), sulfato de magnesio al 50 % y manitol.
3. Tras tomar el medicamento, los pacientes deben caminar para estimular el peristaltismo y acelerar la evacuación. De no hacerlo, podría comprometerse la limpieza intestinal.
4. Si se produce hinchazón o malestar intenso, reduzca la dosis o suspenda temporalmente la solución, y reanúdela una vez que los síntomas desaparezcan. Las heces claras y acuosas indican una preparación adecuada.
5. En pacientes con una limpieza intestinal insuficiente, puede ser necesario un enema de limpieza o una preparación mejorada repetida.
Cuidados posteriores al procedimiento:
1. Un leve dolor abdominal o hinchazón es normal y se debe a la insuflación de aire durante el procedimiento. No hay motivo de preocupación.
2. Si se presenta dolor intenso, hinchazón significativa o sangrado rectal, busque atención médica de inmediato.
3. Reanude la alimentación e hidratación una vez que los síntomas disminuyan. Comience con alimentos blandos (por ejemplo, gachas de arroz, pescado) y evite los alimentos ricos en fibra o picantes.
4. Los riesgos y las complicaciones (perforación, hemorragia, infección, arritmia, isquemia miocárdica, alteraciones electrolíticas) son poco frecuentes y pueden minimizarse con una preparación y una técnica adecuadas.
Ecografía endoscópica (EUS) – Ecografía + Endoscopia
La ecoendoscopia combina la endoscopia con ultrasonido de alta frecuencia. Se coloca una sonda de ultrasonido en miniatura en la punta del endoscopio o se introduce a través del canal de trabajo, lo que permite un examen detallado de las capas de la pared intestinal y las estructuras adyacentes, como el hígado, los conductos biliares y el páncreas.
Si bien la gastroscopia y la colonoscopia convencionales son excelentes para evaluar la superficie de la mucosa, no permiten evaluar las lesiones submucosas ni las estructuras extraluminales. La ecoendoscopia (EUS) cubre esta necesidad.
Indicaciones:
1. Determinar el origen y la naturaleza de los tumores submucosos.
2. Evaluar la profundidad de invasión de los tumores gastrointestinales y detectar metástasis en los ganglios linfáticos.
3. Evaluar la resecabilidad.
4. Diagnosticar lesiones benignas y malignas de la vesícula biliar y del conducto biliar común medio a distal.
5. Evaluar las lesiones pancreáticas.
6. Diferenciar los tumores ampulares.
7. Visualice las lesiones mediastínicas.
8. Evaluar las varices esofágicas y la respuesta a la escleroterapia.
Contraindicaciones:
1. Paciente poco cooperativo
2. Sospecha de perforación gastrointestinal
3. Diverticulitis aguda
4. Colitis fulminante
5. Disfunción cardiopulmonar grave
Endoscopia indolora (gastroscopia/colonoscopia con sedación): completamente cómoda.
En la endoscopia indolora, se coloca al paciente en la posición adecuada, se le coloca una boquilla y se le administra oxígeno. Un anestesiólogo especialmente capacitado inyecta un sedante de acción corta (por ejemplo, propofol) por vía intravenosa, lo que induce el sueño en 30 segundos. Se realiza el procedimiento y se interrumpe la sedación al retirar la jeringa. El paciente despierta casi de inmediato.
Indicaciones y preparación:
Similar a la gastroscopia y la colonoscopia estándar.
Contraindicaciones:
1. Enfermedad respiratoria grave: Infección respiratoria aguda, neumonía, EPOC grave, exacerbación aguda del asma, apnea obstructiva del sueño (AOS) con hipoxemia basal.
2. Problemas anatómicos de las vías respiratorias: La apertura limitada de la boca, la restricción del movimiento del cuello o la mandíbula, o una complexión corporal baja y obesa pueden comprometer la permeabilidad de las vías respiratorias.
3. Mal estado general: insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, coma, insuficiencia hepática o renal, anemia grave, miastenia gravis o pacientes ancianos y frágiles.
4. Alto riesgo de aspiración: obstrucción esofágica, del cardias, pilórica o intestinal, vómitos o hematemesis activa. Considere la descompresión gástrica (sonda nasogástrica) antes de la sedación.
5. Alergias a múltiples medicamentos: predisposición alérgica.
Embarazo.
Consideraciones pre y post procedimiento para una endoscopia indolora:
1. Evite fumar el día anterior para reducir la tos durante el procedimiento.
2. Pídele a un familiar o amigo adulto que te acompañe. Quítate la dentadura postiza antes del procedimiento.
3. No comer nada después de la cena la noche anterior. No ingerir líquidos claros la mañana del procedimiento.
4. Informe a su médico sobre sus antecedentes médicos y alergias a medicamentos.
5. Un acompañante deberá permanecer con usted durante 3 horas después del procedimiento.
6. Evite las comidas picantes y el alcohol durante 8 horas después del procedimiento.
7. No conduzca, no opere maquinaria ni trabaje en alturas durante 8 horas después del procedimiento.
8. Si se realizó una intervención endoscópica, siga las indicaciones del hospital o las instrucciones del médico.
Gastroscopia Comfort (Transnasal/Ultrafina): Se realiza sentado y hablando.
La gastroscopia de confort, también conocida como gastroscopia transnasal o ultrafina, provoca una irritación faríngea mínima y es prácticamente indolora. La gastroscopia convencional utiliza un abordaje oral con un endoscopio de aproximadamente 10 mm de diámetro, lo que suele provocar náuseas y arcadas intensas.
La gastroscopia transnasal utiliza un endoscopio ultrafino con un diámetro de tan solo 5,9 mm. El procedimiento es cómodo, lo que permite al médico disponer de tiempo suficiente para un examen detallado y mejora el rendimiento diagnóstico.
Ventajas de la gastroscopia ultrafina:
1. Más delgado: Endoscopio convencional: 10 mm. Ultradelgado transnasal: solo 5,9 mm.
2. Menos molestias, menos riesgos, menos complicaciones: especialmente beneficioso para niños, enfermos críticos, ancianos, personas frágiles y pacientes con función cardiopulmonar comprometida.
3. Múltiples vías de inserción: Se puede insertar por la nariz o la boca sin necesidad de manipulación especial.
4. El paciente puede hablar durante el procedimiento: Esto reduce la ansiedad y permite una experiencia de examen relajada, incluso agradable.
Indicaciones y contraindicaciones:
Las indicaciones son similares a las de la gastroscopia convencional. Es especialmente adecuada para pacientes con baja tolerancia a las molestias.
Contraindicaciones: Estenosis nasal, desviación significativa del tabique nasal, rinitis aguda. Si bien es útil para algunas intervenciones (p. ej., colocación de stent, inserción de sonda de alimentación yeyunal), no es adecuado para polipectomía ni hemostasia.
Gastroscopia/colonoscopia de alta definición (precisión): una herramienta poderosa para la detección temprana del cáncer gastrointestinal.
La endoscopia de precisión es un concepto reciente que busca mejorar la tasa de detección del cáncer gástrico en etapa temprana. Representa un avance importante en el diagnóstico precoz, la evaluación de lesiones y la orientación del tratamiento.
En la práctica, combina la endoscopia de luz blanca de alta definición con la cromoendoscopia, la magnificación electrónica y la biopsia dirigida para minimizar las lesiones no detectadas.
Cuando se detecta una lesión sospechosa o cuando un paciente pertenece a un grupo de alto riesgo de cáncer gástrico o esofágico, se debe realizar una endoscopia de precisión.
Diferencias clave con la endoscopia estándar
Requisitos del personal: Debe ser realizado por un endoscopista con formación especializada en detección precoz del cáncer y amplia experiencia. Se realiza una exploración minuciosa de la mucosa esofágica, gástrica y duodenal. Las áreas sospechosas se examinan con mayor detalle mediante cromoendoscopia, magnificación y biopsia precisa para visualizar las estructuras microvasculares y de la superficie.
Requisitos del equipo: El endoscopio debe contar con capacidad de aumento de alta definición y cromoendoscopia electrónica para mejorar la detección temprana del cáncer. Cuando se detecta una lesión sospechosa, se utilizan tinciones químicas o electrónicas y aumento para definir su ubicación, extensión y morfología, con documentación detallada y registro fotográfico.
Puede ser necesario realizar una ecoendoscopia para una evaluación más exhaustiva.
Enteroscopia (Endoscopia del intestino delgado)
Indicaciones:
1. Diarrea inexplicable, dolor abdominal, anemia, masa abdominal, náuseas o vómitos.
2. Hemorragia gastrointestinal inexplicable o anemia por deficiencia de hierro.
3. Lesiones sospechosas del intestino delgado en el estudio con bario u otras pruebas de imagen que no se pueden caracterizar.
4. Seguimiento de enfermedades conocidas del intestino delgado (por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal, poliposis, tuberculosis intestinal).
5. Antecedentes familiares de poliposis gastrointestinal que requieren examen del intestino delgado.
6. Otras enfermedades sistémicas o hallazgos clínicos que requieran una evaluación del intestino delgado.
Enteroscopia de doble balón (EDB)
Contraindicaciones:
1. Alto riesgo de hemorragia o perforación (por ejemplo, perforación gastrointestinal, enteritis grave).
2. Obstrucción intestinal (contraindica la preparación y el examen por vía oral)
3. Enfermedad cardiopulmonar, renal o hepática grave; hipertensión no controlada; enfermedad psiquiátrica.
4. Otras contraindicaciones para la endoscopia digestiva alta
Nota: Debido a la dificultad técnica y al riesgo relativamente mayor, la endoscopia capsular se utiliza ahora con mayor frecuencia para la evaluación del intestino delgado.
Endoscopia capsular: excelente para la detección del cáncer gástrico y las enfermedades del intestino delgado.
La endoscopia capsular consiste en ingerir una cápsula desechable del tamaño de una píldora que contiene una cámara y una fuente de luz. A medida que recorre el tracto gastrointestinal mediante peristalsis, captura imágenes que se transmiten a un dispositivo que lleva el paciente. (La endoscopia capsular controlada magnéticamente, disponible en China, permite controlar a distancia el movimiento de la cápsula dentro del estómago).
Indicaciones:
1. Sangrado gastrointestinal inexplicable
2. Anemia por deficiencia de hierro de causa desconocida
3. Sospecha de tumor en el intestino delgado
4. Síndrome de malabsorción sospechado o refractario
5. Detección de lesiones en la mucosa del intestino delgado inducidas por AINE.
6. Sospecha clínica de enfermedad del intestino delgado
7. Seguimiento y orientación del tratamiento en la enfermedad de Crohn
8. Vigilancia de los síndromes de poliposis del intestino delgado
Contraindicaciones:
Absoluto: Falta de capacidad quirúrgica o negativa a someterse a cirugía abdominal (si la retención de la cápsula requiere extracción quirúrgica).
Relativo:
1. Obstrucción, estenosis o fístula gastrointestinal conocida o sospechada.
2. Marcapasos cardíaco implantado u otro dispositivo electrónico.
3. Trastorno de la deglución
4. Embarazo
Preparación previa al procedimiento:
1. Ayuno: No ingerir alimentos durante 10 a 12 horas antes de tomar la cápsula.
2. Preparación intestinal: Igual que para la colonoscopia, se realiza la noche anterior para mejorar la calidad de la imagen.
3. Simeticona (opcional): Puede tomarse 30 minutos antes del procedimiento para reducir las burbujas.
4. Después de la ingestión: Se permiten líquidos claros después de 2 horas; comida ligera después de 4 horas. El estudio finaliza cuando se agota la batería de la cápsula o cuando esta llega al colon más allá de la válvula ileocecal.
Complicaciones y limitaciones:
1. Retención de la cápsula: Se define como la retención en el tracto gastrointestinal durante más de 2 semanas. Requiere extracción quirúrgica o mediante enteroscopia asistida con balón.
2. La aspiración hacia las vías respiratorias es poco frecuente, pero posible.
3. Limitación: La endoscopia capsular no permite obtener muestras de tejido, lo que limita su capacidad para diagnosticar de forma definitiva ciertas lesiones.
Detrás de cada procedimiento endoscópico exitoso, los accesorios confiables desempeñan un papel fundamental, aunque a menudo subestimado. Desde la hemostasia hasta la polipectomía y la toma de muestras de tejido, la calidad de los consumibles influye directamente en los resultados clínicos y la eficiencia del flujo de trabajo.
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Porque un buen procedimiento no solo necesita un buen endoscopio, sino también buenos accesorios.
Conclusión
La endoscopia gastrointestinal sigue siendo el método de referencia para el diagnóstico de enfermedades gastrointestinales. Ninguna tecnología o dispositivo avanzado puede reemplazarla.
No se deje engañar por afirmaciones como «una sola gota de sangre para detectar el cáncer gástrico». Si presenta síntomas gastrointestinales, es fundamental realizarse una endoscopia.
Un especialista determinará si necesita una endoscopia, qué tipo es el adecuado y cómo prepararse, según su condición particular. Una preparación adecuada garantiza la seguridad del paciente y la calidad del examen.
Le deseo una buena salud gastrointestinal a largo plazo.
Acerca de ZRHmed
ZRHmed es un fabricante chino de accesorios endoscópicos, incluidosPinzas de biopsia, Pinzas hemostáticas, Asas de polipectomía, Agujas de escleroterapia, Catéter de pulverización, Cepillos de citología, Cable guía,Cesta para la recuperación de piedras, Catéter de drenaje biliar nasaletc. Nuestros productos principales cuentan con la certificación MDR CE y son utilizados por distribuidores y proveedores de atención médica en todo el mundo.
No fabricamos endoscopios. Fabricamos las herramientas que los hacen funcionar.
Fecha de publicación: 28 de abril de 2026