La enfermedad por reflujo esofágico gástrico (ERGE) es una enfermedad común en el departamento digestivo. Su prevalencia y manifestaciones clínicas complejas tienen un grave impacto en la calidad de vida de los pacientes. Y la inflamación crónica del esófago tiene el riesgo de causar cáncer de esófago. Cómo diagnosticar y estandarizar correctamente el tratamiento es el foco del trabajo clínico.
02 Manifestaciones clínicas de Gerd
La ERGE se puede dividir en reflujo no erodado (nerd), esofagitis por reflujo (RE) y esófago (BE) de Barreta (BE) según la endoscopia.
Nerd: el esófago de Barrett y la mucosa esofágica clara están dañadas en la definición de ERGE, pero la endoscopia está dañada.
RE: La endoscopia puede ver la mucosa del estómago-sofágico que está conectado al esófago o superior. La membrana mucosa está dañada de manera intermitente.
BE: La parte epitelial escamosa gástrica-sépida-sépida del epitelio similar al esófago de la conexión del esófago en la endoscopia se reemplaza por epitelio cilíndrico.
02 Manifestaciones clínicas de Gerd
Además del corazón ardiente y el reflujo, pueden ocurrir síntomas como el dolor en el pecho, el dolor abdominal superior y el esófago milagroso, la tos, el asma y otros síntomas esofágicos.
Cabe señalar que los pacientes con ERGE de edad avanzada tienen una baja incidencia de corazón y reflujo. La incidencia de síntomas en el tubo extractivo es alta. Los síntomas no son típicos, o incluso asintomáticos. La gravedad de los síntomas no es paralela a la gravedad de la enfermedad. Guiyu de fábrica era plano, y cuando era médico, fue desarrollado en Guangli.
03 Diagnóstico de Gerd
Cifra. Los síntomas típicos de la ERGE y los síntomas atípicos del tracto digestivo superior sufren de diagnóstico de diagnóstico Gerd Fuente: Asociación médica china
Prueba de diagnóstico del agente de supresión de ácido
Para pacientes con ERGE sospechosos (PPI comúnmente usado), la dosis estándar durará 2 semanas (aquellos con síntomas fuera del tubo deben durar ≥4 semanas). Si los síntomas están completamente aliviados o solo se demuestra que un síntoma leve es efectivo.
2) Endoscópico
-Re -los Angeles se divide en grados (ver la figura a continuación):
Clase A: 1 o más daño de la mucosa esofágica, la longitud del daño ≤5 mm;
Grado B: 1 o más daño de la mucosa esofágica, longitud del daño> 5 mm, daño de la membrana mucosa y sin fusión;
Clase C: Al menos 2 mucosa esofágica está dañada, y la membrana mucosa se daña entre sí.
Clase D: se refiere al daño y la integración de la mucosa, y el rango de fusión es del 75%del esófago.
-Be estrategia de biopsia: se recomienda que haya biopsia de intervalos múltiples y cortos, y la biopsia se obtiene mediante un intervalo de 1 cm alrededor de la estufa. El tamaño del rango está relacionado con el riesgo de cáncer, y el riesgo de cáncer aumenta y aumenta el rango de 3 cm.
3) Medición esofágica de alta resolución
Los pacientes con ERGE a menudo se manifiestan como un poder esofágico ineficaz: la proporción del 70%o la relación de falla de peristalsis del 70%o el peristalsis es ≥50%.
Monitoreo anti -corriente
Es el estándar para el diagnóstico de CEDD. Es el estándar de oro del diagnóstico de la ERGE, incluido el monitoreo del valor del esófago NH y el valor del valor del valor anti -NH yang esofágico del valor de la tubería del esófago NH y el monitoreo del valor de Yang Yang anti -nh esofágico. El porcentaje del pH <4 (tiempo de exposición al ácido, AET)> 4%en 24 h, se considera que hay un reflujo ácido patológico.
04 tratamiento con ERGE
Figura. Flujo de flujo de tratamiento de GERD
Fuente: Asociación Médica China
Precauciones:
-PPI y P-CAB son la primera opción para el tratamiento y mantenimiento inicial de pacientes con GARD. El tratamiento inicial del tratamiento con PPI es de 8 semanas y el tratamiento con P-Cab es ≥4 semanas.
-Pas pacientes con avances por la noche (al tomar PPI, el pH <4 tiempo> 1h en la noche de la noche), puede usar bloqueadores de receptores H2 antes de acostarse en función del tratamiento con PPI, o cambiar a P-Cab y largo. Tratamiento de PPI de media vida.
-El agente anti -ácido y medicamentos activos gastrointestinales se pueden usar para una aplicación a corto plazo para aliviar rápidamente los síntomas de incomodidad, como la quema de corazón y el reflujo.
-La indicación del tratamiento endoscópico: el diagnóstico de la ERGE es claro, el tratamiento ácido no es válido, no está dispuesto a tomar medicamentos durante mucho tiempo o reacciones adversas relacionadas con los medicamentos, y no puede tolerar.
-La indicador de tratamiento quirúrgico quirúrgico: existen síntomas típicos de la ERGE, el tratamiento con PPI no es válido; La endoscopia encuentra la hernia esofágica, BE, RE, los grados de Los Ángeles o más; El examen X -Ray descubrió que hay hernia de agujero esofágico.
Tiempo de publicación: marzo-21-2024