Accesorios de gastroenterología: aguja para inyección en escleroterapia endoscópica

(a) Inyección submucosa, (b) paso de pinzas de agarre a través del asa de polipectomía abierta, (c) ajuste del asa en la base de la lesión y (d) finalización de la escisión del asa.
Se utiliza una aguja de escleroterapia para inyectar líquido en el espacio submucoso con el fin de elevar la lesión separándola de la muscularis propria subyacente y crear un objetivo menos plano para la resección. La inyección se realiza a menudo con solución salina, pero se han utilizado otras soluciones para lograr un mantenimiento más prolongado de la ampolla, incluyendo solución salina hipertónica (3,75 % NaCl), dextrosa al 20 % o hialuronato de sodio [2]. A menudo se añade carmín de índigo (0,004 %) o azul de metileno al inyectado para teñir la submucosa y proporcionar una mejor evaluación de la profundidad de la resección. La inyección submucosa también puede utilizarse para determinar si una lesión es adecuada para la resección endoscópica. La falta de elevación durante la inyección indica adherencia a la muscularis propria y es una contraindicación relativa para proceder con la EMR. Después de crear la elevación submucosa, la lesión se sujeta con una pinza de dientes de rata que se ha pasado a través de un asa de polipectomía abierta. Las pinzas levantan la lesión y el lazo se introduce alrededor de su base para proceder a la resección. Esta técnica de acceso directo requiere un endoscopio de doble luz, cuyo uso en el esófago puede resultar engorroso. Por consiguiente, las técnicas de elevación y corte se utilizan con menos frecuencia para las lesiones esofágicas.