Con la 32.ª Reunión Anual de la Asociación de Urología (CUA) a punto de celebrarse en Dalian, empiezo de cero y reviso mis conocimientos previos sobre endoscopia urológica. En todos mis años de experiencia en endoscopia, nunca había visto un solo departamento ofrecer una variedad tan amplia de endoscopios, incluyendo ópticos, electrónicos y de diversas especificaciones. Además, los endoscopios urológicos están evolucionando rápidamente, y en el país se les conoce con nombres tan audaces como "endoscopio de cañón" y "endoscopio de portaaviones". Mi primera experiencia con ellos fue asombrosa. Anteriormente, he compilado una lista de las apariencias y marcas de endoscopios flexibles y rígidos, lo cual me ha servido como una valiosa experiencia de aprendizaje para mi trabajo.
Recientemente, he estado aprendiendo endoscopia urológica desde cero. La registraré según la localización de la enfermedad. Antes de aprender, primero comprenderé algunos datos básicos.
Datos y número de cirugías necesarias para determinadas afecciones urológicas
La urología se divide actualmente en vías urinarias superiores (riñones y uréteres), vías urinarias inferiores (vejiga y próstata) y andrología. Además, con el envejecimiento de la población, se prevé un aumento en la incidencia de enfermedades urológicas. Fuente de los datos: Un estudio publicado en Scientific Reports por el Equipo de Urología del Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Soochow realizó el primer análisis exhaustivo de la carga mundial de HBP (hiperplasia prostática benigna) entre 1990 y 2021, basándose en la base de datos GBD 2021. Un análisis de descomposición confirmó que el 61 % del aumento mundial de casos se debió al envejecimiento de la población, el 29 % al crecimiento poblacional y el 10 % a cambios epidemiológicos.
A finales de 2024, la población de China de 60 años o más alcanzó los 310,31 millones (alrededor de 310 millones), lo que representa el 22,0% de la población total; entre ellos, la población de 65 años o más es de 220,23 millones (alrededor de 220 millones), lo que representa el 15,6% de la población total.
Cáncer de próstata (CA): Ocupa el primer lugar entre los cánceres de las vías urinarias, con una tasa de incidencia de 13,42 por cada 100.000 habitantes. En una ciudad de 5 millones de habitantes, se presentan 671 casos nuevos al año. Según la revisión de 2025 “Tendencias epidemiológicas del cáncer de próstata, características genómicas y futuras direcciones para la gestión optimizada en China”, aproximadamente el 54 % de los pacientes en mi país presentan metástasis a distancia en el momento del diagnóstico inicial. Por lo tanto, el número de pacientes con indicaciones quirúrgicas es de aproximadamente 671 * 0,46 = 308.
Cáncer de vejiga: La tasa de incidencia es de 9,29 por 100.000 habitantes, con una tasa anual de nuevos casos de aproximadamente 465 en una ciudad de 5 millones de habitantes. Según datos en línea, asumiendo una tasa de NMIBC (Tis, Ta, T1) del 75 %, el número anual de nuevos casos con indicación quirúrgica es de 348. Cáncer renal laparoscópico: La tasa de incidencia es de 7,37 por 100.000 habitantes, con una tasa anual de nuevos casos de aproximadamente 368 en una ciudad de 5 millones de habitantes. Según las características patológicas del “Estudio de diez años sobre la correlación entre las tendencias quirúrgicas y las características clínico-patológicas del carcinoma de células renales” publicado por el Primer Hospital de la Universidad de Pekín, el estadio pT1 representa el 79,6%, lo que resulta en una indicación quirúrgica estimada de aproximadamente 293. Hiperplasia prostática benigna (HPB) laparoscópica: según los datos anteriores, para 2024, habrá 310,31 millones de personas en mi país de 60 años o más, lo que representa el 22,03% de la población, de las cuales aproximadamente el 48,73% son hombres (vamos, hombres, no viven tanto como las mujeres). La incidencia de HBP en personas de 60 años o más es del 50%, de las cuales el 10% requiere cirugía. El número de personas que necesitan tratamiento para la HBP en una ciudad con una población de 5 millones es: 5 millones * 22,03% * 48,73% * 50% * 10% ≈ 26.838 personas, lo cual es bastante.
Cálculos urinarios: No existen datos oficiales disponibles. Con una tasa de incidencia del 5%, el 25% requiere tratamiento quirúrgico. En una ciudad de 5 millones de habitantes, la incidencia y el tratamiento anuales son de aproximadamente 62.500, una cifra excesiva. Por supuesto, este es el límite superior. Se utilizan la litotricia extracorpórea, la litotricia láser ureteroscópica y la nefrolitotomía percutánea con litotricia neumática (láser).
De arriba a abajo por ubicación anatómica
Nefrolitotomía percutánea
La nefrolitotomía percutánea (NLP) es un procedimiento mínimamente invasivo que crea un canal a través de la piel para tratar cálculos o lesiones renales. Se utiliza principalmente para tratar cálculos renales grandes (>2 cm) o complejos. Sus principales ventajas residen en un traumatismo mínimo, una recuperación rápida y una alta tasa de eliminación de cálculos. Los nefroscopios son cada vez más pequeños, con canales estándar (24-30 Fr), microcanales (16-22 Fr) y canales ultrafinos (<16 Fr). Actualmente también se dispone de instrumentos de litotricia con forma de aguja, con diámetros de alrededor de 1,4 mm. La nefrolitotomía percutánea es un equipo estándar en los centros de litotricia urológica.
El nefroscopio percutáneo tiene un campo de visión de 12°, una vaina elíptica, un diámetro exterior de 8,5 Fr/12 Fr, una longitud de trabajo efectiva de aproximadamente 250 mm y un canal de trabajo de aproximadamente 6 Fr.
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Hora de publicación: 22 de septiembre de 2025